중국 광시성 결핵 발병률이 높은 지역의 전염병 통제를 위한 핵심 중재 기술에 대한 연구

이 연구는 중국 광시성 농촌 지역의 결핵(TB)에 대한 새로운 활성 사례 찾기(ACF) 전략의 효과성과 타당성을 평가합니다. 이 개입에는 고위험군에서 결핵 사례를 식별하기 위한 인공지능(AI) 지원 방사선학 및 신속한 진단 테스트(GeneXpert)가 장착된 이동식 밴의 사용이 포함됩니다. 결핵은 제안된 연구 분야에서 특히 노인, 결핵 병력이 있는 사람, 결핵 환자와 밀접하게 접촉한 사람, 당뇨병이나 HIV와 같은 기저 질환이 있는 사람 사이에서 중요한 공중 보건 문제입니다. 본 연구는 일상적인 치료의 격차를 해소함으로써 결핵 유병률을 줄이고 부담이 큰 다른 환경에서 유사한 접근 방식을 구현하기 위한 통찰력을 제공하는 것을 목표로 합니다.

이 연구는 결핵 유병률이 높은 두 카운티에서 실시되는 실용적이고 병렬적인 클러스터 무작위 대조 시험으로 설계되었습니다. 총 23개 타운십을 1:1 비율로 무작위로 개입군과 통제군으로 배정했습니다. 개입 그룹에서는 1년차에 일회성 ACF 캠페인이 진행됩니다. 이 캠페인은 흉부 엑스레이, 증상 선별, 실험실 기반 결핵 검사를 위한 가래 수집을 위한 AI 지원 디지털 방사선 촬영(DR)을 통합합니다. 통제 그룹은 주로 수동적인 사례 발견에 의존하여 정기적인 진료를 계속 받게 됩니다. 두 그룹 모두의 결핵 치료는 표준 국가 지침을 따릅니다.

참가자는 결핵에 걸릴 위험이 높은 15세 이상 개인입니다. 여기에는 노인, 이전에 결핵 치료를 받았거나 지난 3년 이내에 결핵 진단을 받은 환자와 밀접하게 접촉한 사람, 당뇨병이나 HIV와 같은 질병으로 임상적으로 진단되었거나 광산과 같은 직업적 위험에 노출된 사람이 포함됩니다. 개입그룹에서는 DR 장비와 냉장보관소를 갖춘 이동식 밴이 마을을 방문하여 현장 상영을 실시한다. 자격을 갖춘 개인은 흉부 엑스레이를 촬영하고 엑스레이에서 결핵 관련 증상이나 이상이 발견되면 가래 샘플을 제공합니다. 객담 샘플은 도말 현미경, 배양 및 GeneXpert 기술을 사용하여 진단 테스트를 위해 카운티 병원으로 운송됩니다. 결핵으로 진단된 사례는 즉시 통보되며 국가 지침에 따라 치료를 위해 의뢰됩니다.

본 연구의 주요 결과는 3년차 고위험 인구 집단에서 세균학적으로 확인된 결핵의 유병률입니다. 데이터 수집에는 환자, 의료 시스템 및 사회적 관점에서 얻은 인구통계, 임상, 실험실 및 비용 정보가 포함됩니다. 분석에서는 혼합 효과 로지스틱 회귀 모델을 사용하여 중재가 1차 및 2차 결과에 미치는 영향을 평가합니다. 비용 효율성 분석은 결핵 발병률 감소에 필요한 증분 비용을 계산합니다. 또한 프로세스 평가에서는 의료 종사자, 지역사회 구성원, 참가자와의 인터뷰와 참여율 분석을 포함한 정성적, 정량적 방법을 사용하여 개입의 타당성, 수용성 및 충실도를 평가합니다.

이 시험은 AI 및 모바일 건강 솔루션과 같은 혁신적인 기술을 통합하여 자원이 제한된 농촌 환경에서 결핵 발견 문제를 해결합니다. 이는 2035년까지 결핵 퇴치를 목표로 하는 세계보건기구(WHO)의 결핵 퇴치 전략을 달성하는 데 크게 기여할 잠재력을 가지고 있습니다. 이 연구는 광시 기관 검토 위원회(Guangxi Institutional Review Board)로부터 윤리적 승인을 받았으며 모든 참가자로부터 사전 동의를 얻습니다. 본 연구 결과는 학술 출판물, 정책 브리핑, 컨퍼런스 프레젠테이션을 통해 전파되어 글로벌 결핵 관리 전략을 알리게 될 것입니다.