Tutkimus keskeisistä interventiotekniikoista epidemian hallintaan korkean tuberkuloosin esiintyvyyden alueilla Guangxissa, Kiinassa

Tässä tutkimuksessa arvioidaan uuden aktiivisen tapaushakustrategian (ACF) tehokkuutta ja toteutettavuutta tuberkuloosiin (TB) Guangxin maaseudulla Kiinassa. Interventioon kuuluu tekoäly-avusteisella radiologialla varustettujen liikkuvien pakettiautojen käyttö ja nopea diagnostinen testaus (GeneXpert) tuberkuloositapausten tunnistamiseksi korkean riskin väestöstä. Tuberkuloosi on merkittävä kansanterveysongelma ehdotetuilla tutkimusalueilla, erityisesti ikääntyneiden aikuisten, tuberkuloosia sairastavien henkilöiden, tuberkuloosipotilaiden läheisten kontaktien ja perussairauksien, kuten diabeteksen tai HIV:n, keskuudessa. Tällä tutkimuksella pyritään korjaamaan rutiinihoidon puutteita ja vähentämään tuberkuloosin esiintyvyyttä ja antamaan näkemyksiä samanlaisten lähestymistapojen käyttöönotosta muissa raskaissa ympäristöissä.

Tutkimus on suunniteltu käytännölliseksi, rinnakkaiseksi, klusterisatunnaistetuksi kontrolloiduksi tutkimukseksi kahdessa läänissä, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on korkea. Yhteensä 23 kuntaa satunnaistetaan interventio- ja kontrolliryhmiin suhteessa 1:1. Interventioryhmässä toteutetaan kertaluonteinen ACF-kampanja vuoden 1 aikana. Tämä kampanja yhdistää tekoälyn tukeman digitaalisen radiografian (DR) rintakehän röntgenkuvauksiin, oireiden seulomiseen ja ysköksen keräämiseen laboratoriopohjaista tuberkuloositestausta varten. Kontrolliryhmä jatkaa rutiinihoitoa ensisijaisesti passiivisen tapauslöydön perusteella. Tuberkuloosin hoito molemmissa ryhmissä noudattaa standardeja kansallisia ohjeita.

Osallistujat ovat 15-vuotiaita ja sitä vanhempia henkilöitä, joilla on korkea riski saada tuberkuloosi. Tähän kuuluvat iäkkäät aikuiset, henkilöt, joita on aiemmin hoidettu tuberkuloosin takia tai jotka ovat olleet läheisessä yhteydessä tuberkuloosipotilaisiin, joilla on diagnosoitu viimeisten kolmen vuoden aikana, sekä henkilöt, joilla on kliinisesti diagnosoitu sairaus, kuten diabetes tai HIV, tai jotka ovat altistuneet työperäisille vaaroille, kuten kaivostoiminnalle. Interventioryhmässä DR-koneilla ja kylmävarastolla varustetut liikkuvat pakettiautot vierailevat kylissä suorittamassa paikan päällä seulontoja. Tukikelpoisille henkilöille tehdään rintakehän röntgenkuvaus ja yskösnäyte, jos röntgenkuvassa havaitaan tuberkuloosiin liittyviä oireita tai poikkeavuuksia. Yskösnäytteet kuljetetaan läänin sairaaloihin diagnostiseen testaukseen sivelymikroskoopilla, viljelyllä ja GeneXpert-tekniikoilla. Diagnosoiduista tuberkuloositapauksista ilmoitetaan viipymättä ja ne lähetetään hoitoon kansallisten ohjeiden mukaisesti.

Tämän tutkimuksen ensisijainen tulos on bakteriologisesti vahvistetun tuberkuloosin esiintyvyys korkean riskin väestössä vuonna 3. Tiedonkeruu sisältää demografisia, kliinisiä, laboratorio- ja kustannustietoja potilaiden, terveydenhuoltojärjestelmän ja yhteiskunnan näkökulmasta. Analyysissa käytetään sekavaikutteisia logistisia regressiomalleja, joilla arvioidaan intervention vaikutusta primaari- ja toissijaisiin tuloksiin. Kustannustehokkuusanalyysi laskee lisäkustannukset, jotka tarvitaan tuberkuloosin esiintyvyyden vähentämiseen prosentteina. Lisäksi prosessin arvioinnissa arvioidaan toimenpiteen toteutettavuutta, hyväksyttävyyttä ja tarkkuutta käyttämällä laadullisia ja kvantitatiivisia menetelmiä, mukaan lukien haastattelut terveydenhuollon työntekijöiden, yhteisön jäsenten ja osallistujien kanssa sekä osallistumisasteiden analyysi.

Tämä kokeilu käsittelee tuberkuloosin havaitsemisen haasteita resurssirajoitteisissa maaseutuympäristöissä integroimalla innovatiivisia teknologioita, kuten tekoälyä ja mobiiliterveysratkaisuja. Sillä on potentiaalia edistää merkittävästi Maailman terveysjärjestön (WHO) tuberkuloosin lopettamisstrategian saavuttamista, jonka tavoitteena on poistaa tuberkuloosi vuoteen 2035 mennessä. Tutkimus on saanut eettisen hyväksynnän Guangxi Institutional Review Boardilta, ja kaikilta osallistujilta hankitaan tietoinen suostumus. Tämän tutkimuksen tuloksia levitetään akateemisissa julkaisuissa, politiikkaa käsittelevissä esitelmissä ja konferenssiesitelmissä, jotka antavat tietoa maailmanlaajuisista tuberkuloosin torjuntastrategioista.