Forschung zu wichtigen Interventionstechnologien zur Bekämpfung der Epidemie in Gebieten mit hoher Tuberkuloseprävalenz in Guangxi, China

Diese Studie bewertet die Wirksamkeit und Durchführbarkeit einer neuartigen aktiven Fallfindungsstrategie (ACF) für Tuberkulose (TB) im ländlichen Guangxi, China. Die Intervention umfasst den Einsatz mobiler Transporter, die mit künstlicher Intelligenz (KI) ausgestatteter Radiologie und Schnelldiagnosetests (GeneXpert) ausgestattet sind, um TB-Fälle in Hochrisikopopulationen zu identifizieren. Tuberkulose stellt in den vorgeschlagenen Forschungsbereichen ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit dar, insbesondere bei älteren Erwachsenen, Personen mit Tuberkulose in der Vorgeschichte, engen Kontaktpersonen von Tuberkulosepatienten und Personen mit Grunderkrankungen wie Diabetes oder HIV. Durch die Beseitigung der Lücken in der Routineversorgung zielt diese Studie darauf ab, die Tuberkuloseprävalenz zu verringern und Erkenntnisse für die Umsetzung ähnlicher Ansätze in anderen stark belasteten Umgebungen zu liefern.

Die Studie ist als pragmatische, parallele, Cluster-randomisierte kontrollierte Studie konzipiert, die in zwei Landkreisen mit hoher TB-Prävalenz durchgeführt wird. Insgesamt 23 Gemeinden werden im Verhältnis 1:1 in Interventions- und Kontrollgruppen randomisiert. In der Interventionsgruppe wird im ersten Jahr eine einmalige ACF-Kampagne durchgeführt. Diese Kampagne integriert KI-gestützte digitale Radiographie (DR) für Röntgenaufnahmen des Brustkorbs, Symptomscreening und Sputumentnahme für laborbasierte TB-Tests. Die Kontrollgruppe wird weiterhin routinemäßig betreut und stützt sich dabei hauptsächlich auf die passive Fallfindung. Die TB-Behandlung erfolgt in beiden Gruppen gemäß den nationalen Standardrichtlinien.

Bei den Teilnehmern handelt es sich um Personen ab 15 Jahren, bei denen ein hohes Tuberkuloserisiko besteht. Dazu gehören ältere Erwachsene, Personen, die zuvor wegen Tuberkulose behandelt wurden oder engen Kontakt zu in den letzten drei Jahren diagnostizierten Tuberkulosepatienten hatten, sowie Personen, bei denen klinisch Erkrankungen wie Diabetes oder HIV diagnostiziert wurden oder die berufsbedingten Gefahren wie dem Bergbau ausgesetzt waren. In der Interventionsgruppe werden mobile Transporter, die mit DR-Maschinen und Kühllagern ausgestattet sind, Dörfer besuchen, um Vor-Ort-Screenings durchzuführen. Berechtigte Personen werden einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs unterzogen und liefern Sputumproben, wenn auf den Röntgenaufnahmen TB-bedingte Symptome oder Anomalien festgestellt werden. Sputumproben werden für diagnostische Tests mithilfe von Abstrichmikroskopie, Kultur und GeneXpert-Technologien zu Bezirkskrankenhäusern transportiert. Diagnostizierte Tuberkulosefälle werden umgehend benachrichtigt und gemäß den nationalen Richtlinien zur Behandlung überwiesen.

Das primäre Ergebnis dieser Studie ist die Prävalenz bakteriologisch bestätigter Tuberkulose bei Hochrisikopopulationen im dritten Jahr. Die Datenerfassung umfasst demografische, klinische, Labor- und Kosteninformationen aus Sicht des Patienten, des Gesundheitssystems und der Gesellschaft. Die Analyse wird logistische Regressionsmodelle mit gemischten Effekten verwenden, um die Auswirkungen der Intervention auf primäre und sekundäre Ergebnisse zu bewerten. Durch die Kostenwirksamkeitsanalyse werden die zusätzlichen Kosten berechnet, die für eine prozentuale Reduzierung der TB-Prävalenz erforderlich sind. Darüber hinaus wird eine Prozessevaluierung die Durchführbarkeit, Akzeptanz und Treue der Intervention anhand qualitativer und quantitativer Methoden bewerten, einschließlich Interviews mit Mitarbeitern des Gesundheitswesens, Gemeindemitgliedern und Teilnehmern sowie einer Analyse der Teilnahmequoten.

Dieser Versuch befasst sich mit den Herausforderungen der TB-Erkennung in ressourcenbeschränkten ländlichen Gebieten durch die Integration innovativer Technologien wie KI und mobile Gesundheitslösungen. Es hat das Potenzial, erheblich zur Verwirklichung der End-TB-Strategie der Weltgesundheitsorganisation (WHO) beizutragen, die darauf abzielt, Tuberkulose bis 2035 zu eliminieren. Die Studie hat die ethische Genehmigung des Guangxi Institutional Review Board erhalten und die Einverständniserklärung aller Teilnehmer wird eingeholt. Die Ergebnisse dieser Studie werden durch wissenschaftliche Veröffentlichungen, Policy Briefs und Konferenzpräsentationen verbreitet, um als Grundlage für globale Strategien zur Tuberkulosebekämpfung zu dienen.