수술 전후 IL-33은 주요 복부 수술 후 수술 후 신경인지 기능 장애의 초기 단계와 연관되어 있습니다

복부 수술이 예정된 총 150명의 환자가 서면 동의서를 제출하고 본 연구에 등록되었습니다.

연령, 성별, 체질량지수(BMI), 교육 수준 등 환자가 병원에 ​​입원했을 때 공통적인 인구통계학적 요인을 수집했습니다. 또한, 수술 1일 전과 3일 후 혈액 정기 검사를 통해 혈액 세포 지수, 간 및 신장 기능을 평가했습니다.

환자의 신경인지 수준을 평가하기 위해 잘 훈련된 연구자가 수술 1일 전과 수술 후 3일 동안 신경인지 기능을 종합적으로 평가하기 위한 설문지를 실시했습니다. 설문지에는 다음이 포함됩니다: (1) 간이 정신 상태 검사(MMSE); (2) 홉킨스 언어 학습 시험 개정, 언어 학습 및 기억 능력 테스트; (3) 간략한 시공간 기억 테스트-개정, 시공간 기억의 테스트 능력; (4) 트레일 만들기 테스트; (5) 디지털 스코프 테스트; (6) 단어 지연 회상 테스트, 장기 기억 능력 테스트; (7) 단어 지연 간섭 테스트;(8) 이미지 지연 회상 테스트, 지연 회상 능력 테스트; (9) 언어 유창성 테스트, 유창성 및 집행 기능을 테스트합니다. 처음에는 심각한 인지 장애가 있는 환자가 필요한 것보다 낮은 MMSE 점수로 인해 제외되었습니다. 자격을 갖춘 각 환자는 수술 전과 수술 후에 이러한 검사 점수를 받습니다. 연구자들은 이러한 점수를 모두 수집한 다음 모든 수술 전 테스트의 표준 편차(SD)를 얻었습니다. 연구자들은 더 나쁜 테스트 성능을 절대값이 SD의 1.5배보다 큰 부정적인 변화 점수로 정의했습니다. MMSE를 제외하고 2개 이상의 음성 변화 점수가 있는 환자는 PND로 진단되었습니다. 이 기준에 따라 연구자들은 참가자들을 PND 그룹과 비PND 그룹으로 나누었습니다. 마지막으로 연구자들은 점수가 감소한 2개를 경증 PND로 정의하고 점수가 2개 이상 감소한 것을 심각한 PND로 정의했습니다.

환자들은 ECG 모니터링, 혈중 산소 포화도 모니터링, 동맥 혈압 및 중심 정맥압 모니터링을 포함하여 동일한 수술 전 준비를 받았습니다. 마취방법은 흡입마취와 정맥마취를 병행하여 시행하였다. 주요 마취제로는 세보플루란(sevoflurane), 프로포폴(propofol), 시스트라쿠리움 베실레이트(cisatracurium besylate) 또는 로쿠로늄 브로마이드(rocuronium bromide), 국소 마취용 리도카인(lidocaine) 등이 포함됐다. 수술 중 환자에게는 분당 12회, 일회 호흡량은 6-8ml/kg으로 기계 환기를 실시했습니다. 전신 동맥 혈압은 요골 동맥 카테터 삽입을 통해 측정되었습니다. 마취 유도 후 중심정맥압(CVP) 모니터링 및 수액 관리를 위해 중심정맥 카테터를 삽입했습니다.

수술 말미에 말초정맥혈을 채취하여 말초혈액 단핵구의 IL-33 발현을 측정하였다. 수술 후 수술시간과 마취시간을 기록하였다.

PND는 ISPOCD1 연구 및 이전의 다른 연구에서 사용된 것과 동일한 정의를 사용하여 진단되었습니다. 연습 효과를 정량화하기 위해 기준 점수를 대조군 대상의 3일 후 후속 테스트 결과와 비교했습니다. 환자의 경우 수술 전 점수와 수술 후 검사 결과를 비교하여 이러한 변화에서 평균 연습 효과를 뺀 후 대조군의 SD로 나누어 각 검사의 Z 점수를 구하였다. 양성 Z 점수가 기본 테스트의 악화를 나타내도록 테스트 결과를 조정했습니다. 그런 다음 개별 환자의 모든 테스트에 대한 Z 점수를 요약하고 대조 대상의 Z 점수 합계에 대한 SD로 나누어 결합된 Z 점수를 생성했습니다. 개별 검사에서 2개의 Z 점수 또는 합산 Z 점수가 2 이상인 경우 환자를 POCD로 정의했습니다.

통계 분석 연속 결과는 평균 ± SE로 표시되었으며, 범주형 결과는 백분율 또는 빈도로 표시되었습니다. 연속형 결과와 범주형 결과의 차이는 각각 일원 분산 분석과 카이 제곱 분석을 사용하여 테스트되었습니다. 정규 분포 데이터를 대상으로 unpaired Student t test, paired T test, 분산분석, Pearson 상관분석을 수행하였다. 명목 데이터의 사례 대조 차이는 카이 제곱 테스트를 통해 평가되었습니다. 부작용 예측 변수에 대해 다변량 Cox 회귀 분석을 수행했습니다. IL-33과 신경행동 점수는 ROC 곡선을 사용하여 비교되었습니다. POCD와의 상관 관계를 위해 Kaplan-Meier 곡선이 사용되었습니다. 모든 통계 분석은 SPSS 21.0(IBM Inc.)을 사용하여 수행되었으며 P < 0.05가 유의한 것으로 간주되었습니다.