围手术期 IL-33 与腹部大手术后早期神经认知功能障碍相关

共有 150 名计划进行腹部手术的患者签署了书面知情同意书并参加了本研究。

患者入院时收集常见的人口统计因素，例如年龄、性别、体重指数（BMI）和教育水平。 术前1天、术后3天血常规检查评估血细胞指标、肝肾功能。

为了评估患者的神经认知水平，训练有素的研究者在手术前1天和术后3天进行了问卷调查，全面评估患者的神经认知功能。 问卷内容包括：（1）简易精神状态检查（MMSE）； （2）Hopkins Verbal Learning Test-Revised，测试言语学习能力和记忆能力； （3）Brief Visuospatial Memory Test-Revised，测试视觉空间记忆能力； (4) 试制试验； (5) 数字示波器测试； (6) Word Delayed Recall Test，测试长记忆能力； (7) Word Delayed Interference Test； (8) Image Delayed Recall Test，测试延迟回忆能力； (9) Verbal Fluency Test，测试流畅性和执行功能。 一开始，患有严重认知功能障碍的患者因 MMSE 评分低于我们的要求而被排除在外。 每个合格的患者都会在术前和术后获得这些测试的分数。 研究人员收集了所有这些分数，然后获得了每次术前测试的标准差（SD）。 研究人员将更差的测试表现定义为负变化分数，其绝对值大于 SD 的 1.5 倍。 除 MMSE 外，评分不少于 2 项阴性变化的患者被诊断为 PND。 根据这一标准，研究者将参与者分为PND组和非PND组。 最后，研究人员将评分下降两次定义为轻度 PND，将评分下降超过两次定义为重度 PND。

患者术前准备相同，包括心电监测、血氧饱和度监测、动脉血压、中心静脉压监测。 麻醉方法方面，研究者采用吸入和静脉复合麻醉。 主要麻醉药为七氟烷、异丙酚、苯磺酸顺阿曲库铵或罗库溴铵，表面麻醉用利多卡因。 术中给予机械通气12次/min，潮气量6～8ml/kg。 通过桡动脉导管插入术测量全身动脉血压。 麻醉诱导后，插入中心静脉导管以监测中心静脉压（CVP）和液体管理。

手术结束时抽取外周静脉血测定外周血单核细胞中IL-33的表达量。手术结束后记录手术时间和麻醉时间。

PND 的诊断使用与 ISPOCD1 研究和之前其他研究中使用的相同定义。 为了量化练习效果，将对照受试者的基线分数与三天后的后续测试结果进行比较。 对于患者，将术前评分与术后测试结果进行比较，从这些变化中减去平均练习效果，然后将结果除以对照受试者的 SD，以获得每次测试的 Z 评分。 测试结果经过调整，正 Z 分数表明基线测试有所恶化。 然后对单个患者的所有测试的 Z 分数进行汇总，并除以对照受试者的 Z 分数总和的 SD，从而创建组合 Z 分数。 当单项测试中的两个 Z 分数或组合 Z 分数为 2 或更高时，患者被定义为患有 POCD。

统计分析 连续结果表示为平均值±SE，而分类结果表示为百分比或频率。 分别使用单向方差分析和卡方分析来测试连续结果和分类结果的差异。 对正态分布数据进行非配对Student t检验、配对T检验、方差分析和Pearson相关分析。 用卡方检验评估名义数据的病例对照差异。 对不良事件的预测因素进行了多变量 Cox 回归分析。 使用 ROC 曲线比较 IL-33 和神经行为评分。 Kaplan-Meier 曲线用于与 POCD 相关。 所有统计分析均使用 SPSS 21.0 (IBM Inc.) 进行，P < 0.05 被认为是显着的。