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중증 천식 동반 만성 비부비동염에 테제펠루맙 효과 '블랙박스' 열어

2024년 12월 13일 업데이트: Dr. Andrew Thamboo, MD
이 연구는 만성 비부비동염(CRS)과 천식이 어떻게 일반적인 염증 과정을 공유하는지, 특히 두 질환을 모두 앓고 있는 환자에게 영향을 미치는지 탐구합니다. 면역 세포(인터루킨)와 TSLP와 같은 Th2 사이토카인 사이의 상호 작용은 CRS 환자, 특히 비용종(CRSwNP)이 있는 환자의 천식 조절을 악화시킵니다. TSLP는 두 질병 모두에서 기도 염증을 시작하고 유지하는 데 중추적인 역할을 합니다. TSLP를 표적으로 하는 생물학적 치료법인 테제펠루맙(Tezepelumab)은 중증 천식에서 염증 지표를 감소시키는 가능성을 보여주지만 CRSwNP와 삶의 질에 미치는 영향은 아직 불분명합니다. 이 연구는 CRSwNP 및 중증 천식 치료에 있어 Tezepelumab의 효능을 조사하여 미래의 생물학적 치료법에 대한 정보를 제공할 것을 제안합니다.

연구 개요

상태

아직 모집하지 않음

상세 설명

연구자들은 Tezepelumab을 사용한 TSLP 차단이 a) 기도 리모델링 과정에서 명백하게 나타나는 조직학적, 염증성 및 리모델링 바이오마커를 기반으로 상기도 염증을 감소시키고 b) 긍정적인 임상 반응과 상관관계가 있을 것이라고 가정합니다. 따라서 중증 천식(SA) 치료 전 및 치료 후 비용종을 동반한 만성 비부비동염(CRSwNP) 환자의 비강 샘플은 테제펠루맙에 반응성을 입증할 수 있는 염증성 바이오마커와 조직병리학적 증거를 나타낼 것입니다.

전반적인 연구 목표는 a) 부비강 염증 프로필, 조직병리학적 특징 및 리모델링 바이오마커를 평가하고 b) CRSwNP 관련 임상 결과에 대한 Tezepelumab의 영향 조사를 통해 CRSwNP-SA 결과에 대한 연구 개입(Tezepelumab)의 효과를 평가하는 것입니다. 치료받은 연구 대상에서.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

10

단계

  • 3단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

설명

포함 기준:

  • 사전 동의서에 서명할 당시 19세 이상이어야 합니다.
  • 서명된 사전 동의를 제공할 수 있습니다.
  • 상기도 염증의 임상 증상 및/또는 방사선학적 또는 내시경적 증거(EPOS 2020에 따른 진단)(2) 및 중증 천식에 근거하여 CRSwNP가 있는 경우:

    • SA는 GINA 기준(37)에 기초하고 이전 천식 병력에 대한 폐활량 측정 및 평가로 확인되었습니다(임상 기록이 없는 경우 천식의 양성 또는 음성 병력을 기록하기 위한 기관지 확장제 폐활량 측정 전 또는 메타콜린 검사가 수행됩니다).
    • 양쪽 모두 최소 2점의 비용종 점수(NPS)
  • 가임기 여성은 연구 기간 동안 허용되는 피임 방법을 사용해야 하며 각 연구 방문 시 소변 임신 테스트에서 음성 반응을 보여야 합니다.
  • 향후 7개월 이내에 수술을 받을 것으로 예상되지 않음

제외 기준:

  • 이전에 부비동 수술이나 비용종절제술을 받은 적이 있는 경우
  • 폐 이식 등 장기 이식 병력
  • 이전에 또는 현재 면역조절제나 항히스타민제를 사용하고 있는 경우
  • 자가면역질환의 병력
  • 현재 또는 과거의 부비동 또는 기관지 종양
  • 현재 전신 또는 경구용 코르티코스테로이드를 사용하고 있습니다.
  • 임신 중이거나 임신할 계획이 있는 여성 또는 임상시험 기간 동안 모유 수유 중인 여성
  • 현재 다른 중재적 치료 임상시험에 참여 중
  • 준수: 조사자의 판단에 따라 연구 방문을 준수할 가능성이 낮습니다.
  • 악성 또는 전악성 비강 질환으로 진단되거나 의심되는 경우(예: 슈니데리안유두종, 일측성 비용종증)
  • 진균성 비부비동염(CT/조직학), 양성 Aspergillus 피부단자검사 및/또는 양성 Aspergillus IgE RAST(Radioallergosorbent) 검사
  • 국소 절제술만으로 치료한 피부의 기저세포암 또는 편평상피암종 또는 3년 동안 전이성 질환 없이 국소 치료한 자궁경부 상피내암종을 제외한 5년 이내(스크리닝 시점)의 악성 신생물.
  • 활동성 출혈 장애 및/또는 비강 생검을 위한 항응고제 또는 항혈소판 요법 중단을 뒷받침할 수 없는 경우.
  • 후비강의 내시경 평가/생검을 불가능하게 하는 심각한 비강 기형
  • 다음과 같이 관리가 필요한 급성 또는 만성 감염(CRS와 관련된 감염은 제외)이 있는 경우:

    • 현재 폐포자충, 거대세포바이러스, 단순 포진 바이러스, 대상포진, 비정형 항산균 등 만성 감염에 대한 치료를 받고 있습니다.
    • 1일차로부터 60일 이내에 비경구(IV 또는 IM) 항생제(항균제, 항바이러스제, 항진균제 또는 항기생충제)가 필요한 입증된 감염의 치료만을 위한 입원
    • 1일차로부터 60일 이내에 비경구(IV 또는 IM) 항생제(항균제, 항바이러스제, 항진균제 또는 항기생충제)를 통한 외래 치료가 필요한 심각한 감염이 입증되었습니다. 예방적 항감염 치료가 허용됩니다.
  • 알려진 양성 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 상태
  • B형 간염(HB) 또는 C형 간염 상태가 양성인 것으로 알려져 있음
  • 주요 연구자의 의견에 따라 연구 결과를 혼란스럽게 하거나 참가자를 과도한 위험에 빠뜨릴 수 있는 심각한 불안정하거나 통제되지 않는 급성 또는 만성 질환에 대한 임상적 증거가 있는 경우
  • 연구책임자의 의견에 따라 참가자를 연구에 부적합하게 만드는 계획된 수술 절차, 실험실 이상 또는 상태가 있는 경우.
  • 1일차로부터 60일 이내에 임상시험용 제제(캐나다에서 판매가 승인되지 않은)를 받았음
  • 흡연 이력; 15갑 이상의 흡연 이력이 있는 현재 또는 이전 흡연자
  • 기생충(연충) 감염이 있는 피험자
  • 과민증이 있는 대상자; 단클론 항체 또는 생물학적 제제에 대한 알레르기/불내증이 있는 경우
  • 아스피린(ASA) 및 비스테로이드성 항염증제(NSAID)에 알레르기가 있는 대상

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 테제펠루맙
참가자 10명 모두에게 테제펠루맙 210mg을 4주마다 피하주사
환자 10명에게 테즈파이어 투여 예정
다른 이름들:
  • 테스파이어

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
호산구 수
기간: 기준일부터 24주까지
조직 샘플의 호산구 수 측정. 고전력장(HPF)당 셀 또는 밀리미터 제곱당 셀(셀/mm²)입니다.
기준일부터 24주까지
호중구 수
기간: 기준선부터 24주까지.
조직 샘플의 호중구 수 측정. 고전력장(HPF)당 셀 또는 밀리미터 제곱당 셀(셀/mm²)입니다.
기준선부터 24주까지.
지하막 두께
기간: 기준일부터 24주까지
조직 샘플의 기저막 두께 측정. 마이크로미터(μm)
기준일부터 24주까지
섬유증
기간: 기준일부터 24주까지
채점 시스템 또는 정량적 측정이 포함될 수 있는 조직 샘플의 섬유증 정도 평가
기준일부터 24주까지
편평상피화생
기간: 기준일부터 24주까지
면역조직화학 염색을 사용하여 편평 상피화생의 존재를 확인하고, 점수는 양성 세포의 백분율을 기준으로 합니다.
기준일부터 24주까지
림프구 증식
기간: 기준일부터 24주까지
림프구 증식은 조직 샘플의 Ki-67 증식 지수를 측정하기 위해 면역조직화학(IHC)을 사용하여 평가되며, 특히 Ki-67 양성 림프구의 비율을 식별합니다.
기준일부터 24주까지

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
면역글로불린 수치
기간: 24주
IgE, IgG, IgA,
24주
Th2 사이토카인
기간: 24주
IL-4, IL-5, IL-13 등 Th2 사이토카인 측정
24주
Th1/Th17 사이토카인
기간: 24주
IFN-γ 및 IL-17과 같은 Th1/Th17 사이토카인의 측정.
24주
골수과산화효소(MPO)
기간: 24주
부비동 샘플 또는 혈청의 MPO 수준 측정.
24주
인터페론-γ(IFN-γ)
기간: 24주
부비동 샘플 또는 혈청에서 IFN-γ 수준의 측정.
24주
SNOT-22(부비동 결과 테스트 22개 항목)
기간: 24주
22개 항목 설문지를 사용하여 부비동염 증상과 삶의 질에 미치는 영향을 평가합니다.
24주
건강 관련 삶의 질
기간: 24주

EuroQualityOfLife 5차원 5레벨(EQ-5D-5L) 장비를 사용하여 건강 관련 삶의 질을 측정합니다.

EQ-5D-5L에는 건강의 5가지 차원(이동성, 자기 관리, 일상 활동, 통증/불편함 및 불안/우울증)이 포함되어 있으며 각 차원에 대한 심각도는 5가지 수준(문제 없음, 경미한 문제, 중간 정도의 문제, 심각한 문제)으로 구성되어 있습니다. , 그리고 극단적인 문제).

전체 EQ-5D-5L 지수 점수의 경우 일반적으로 다음 범위에 속합니다.

최소값: 0(죽음을 나타냄) 최대값: 1(완벽한 건강을 나타냄) 일부 버전에서는 "죽음보다 더 나쁜" 상태를 나타내는 음수 점수를 얻을 수 있습니다.

24주
천식 조절 설문지
기간: 24주
천식 조절은 증상, 완화제 사용, 일상 활동 제한 등의 영역을 포함하는 5개 질문으로 구성된 천식 조절 설문지(ACQ-5)를 사용하여 평가됩니다. 각 질문은 0(증상 없음)부터 6(최대 증상)까지의 등급으로 평가됩니다. 총점은 개별 응답의 합이며, 가능한 점수 범위는 0~30점입니다.
24주
상피 변화
기간: 24주
상피 두께, 세포 유형 및 구조적 변형의 변화를 포함하여 부비강 조직의 상피 변화 측정.
24주
수정된 Lund-Kennedy 내시경 점수
기간: 24주
비용종 크기, 분비물, 점막 외관과 같은 요인을 평가하는 Modified Lund-Kennedy 내시경 채점 시스템을 사용하여 부비동비강 병리를 평가합니다. 일반적으로 범위는 0~24이며, 점수가 높을수록 질병이 더 심각함을 의미합니다.
24주
Lund-Mackay CT 스캔 점수
기간: 24주
부비동 질환의 정도를 평가하는 Lund-Mackay 채점 시스템을 사용하여 부비동 혼탁 및 기타 CT 스캔 소견을 평가합니다. 일반적으로 범위는 0~24입니다. 0(불투명화 없음)~2(완전한 불투명화)
24주
냄새의 변화
기간: 24주
펜실베이니아 대학교 냄새 식별 테스트(UPSIT)를 이용한 후각 기능 변화 측정
24주

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

협력자

수사관

  • 수석 연구원: Andrew Thamboo, St Paul's Sonis Centre Director

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2025년 1월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 3월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 8월 13일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 12월 13일

처음 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2025년 3월 25일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 12월 13일

마지막으로 확인됨

2024년 12월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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