급성 허혈성 뇌졸중에서 혈관내 혈전제거술과 병용하여 동맥 내 저체온 황산마그네슘 주입 (Hypo-Mag)

포함 기준:

1. 연령 범위는 18~80세(임계 값 포함)입니다.
2. 성별 제한이 없습니다.
3. 임상 진단은 전방 순환의 급성 허혈성 뇌졸중이며, 담당 혈관의 급성 폐색 부위는 내경동맥의 두개내 분절과 중대뇌동맥의 M1 또는 M2 분절에 위치합니다.
4. 증상 및 징후는 급성 전방 순환 허혈성 뇌졸중, NIHSS≥6과 일치합니다.
5. 급성 허혈성 뇌졸중의 발병부터 혈관내 혈전제거술까지의 시간은 24시간 이내입니다.
6. 급성 허혈성 뇌졸중의 혈관내 혈전제거술의 적응증: ① 발병 후 6시간 이내에 ASPECTS 점수 ≥ 6점; ② 발병 후 6~16시간, DEFUSE-3 기준(경색 코어 용량 < 70mL, 불일치 비율 ≥ 1.8 및 불일치 볼륨 > 15mL) 또는 DAWN 기준(NIHSS ≥ 10 및 경색 코어 용량 < 31mL)을 충족합니다. 또는 NIHSS ≥ 20 및 경색 용량 31-51 mL); ③ 발병 후 16~24시간 이내에 DAWN 기준(NIHSS ≥ 10점, 경색 코어 용량 < 31mL)을 충족합니다. 또는 NIHSS ≥ 20점 및 경색 용량 31-51mL)
7. 뇌졸중 전 mRS 점수는 0~1점입니다.
8. 환자 또는 법적 친척이 제공한 서면 동의서.

제외 기준:

일반 제외 기준:

1. 임상 증상은 두개내 뇌 실질 출혈 또는 지주막하 출혈의 존재를 시사합니다(영상 결과가 정상인 경우에도).
2. 간질이 동반된 뇌졸중 중에는 정확한 NIHSS 점수를 얻을 수 없습니다.
3. 혼수상태나 정신 장애가 동반되면 신경 기능 평가를 방해할 수 있습니다.
4. 요오드화 조영제에 대한 알레르기 병력 또는 아나필락시스 쇼크 병력;

5. 기준 혈당<50mg/dL(2.78mmol) 또는 >400mg/dL(22.20mmol);

   *허용되는 손가락 끝 혈당 결과

6. 기준 혈소판 수<50 × 10^9/L;
7. 최근(예: 연구에 포함되기 전 30일 이내에) 심각한 위장 출혈 또는 기타 임상적으로 심각한 출혈의 병력이 있었습니다. 활성 출혈, 비정상적인 응고 인자 또는 출혈 경향(INR ≥ 3 또는 PT ≥ 3 × ULN인 항응고제 복용, 연구자가 피험자에게 응고 기능 장애가 없다고 믿는 경우, 여부를 결정하기 위해 응고 검사 결과를 기다릴 필요가 없음) 등록);
8. 뇌졸중 중에는 발열이나 전신 치료가 필요한 활동성 감염(예: 활동성 폐결핵)이 있을 수 있습니다.
9. NYHA 기준>1의 만성 심부전 병력; 조절되지 않는 고혈압(표준 치료 후 수축기 혈압 >180mmHg 또는 확장기 혈압 >105mmHg), 저혈압(표준 치료 후 수축기 혈압 ≤ 100mmHg), 불안정 협심증, 심근경색 또는 6개월 이내에 우회술이나 스텐트 수술을 받은 경우;
10. 만성폐쇄성폐질환, 결핵, 폐렴, 기흉, 무기폐, 폐섬유증, 기관지폐이형성증, 흉막삼출, 급성호흡곤란증후군, 불규칙호흡 등의 폐질환을 동반함;
11. 다음을 포함하되 이에 국한되지 않는 심각한 간 및 신장 기능 장애: 간경화, 간성 뇌병증, 복수, 신부전 또는 요독증(Ccr<25ml/min), 간신증후군 등
12. 임신 또는 수유중인 여성;
13. 경피적 심혈관 및 뇌혈관 중재술 및 대수술 후 48시간 이내에 급성 뇌졸중이 발생한 환자;
14. 현재 중재적 임상 시험에 참여하고 있으며 연구 약물 또는 의료 기기를 사용하고 있습니다.
15. 참가자는 다른 이유로 인해 이 연구를 완료할 수 없거나 연구자가 포함할 자격이 없는 것으로 간주될 수 있습니다.

이미지 제외 기준:

1. CTA/MRA/DSA는 과도한 혈관 곡률을 보여 중재 장비 전달을 방해할 수 있습니다.
2. 병력 및 CTA/MRA/DSA에 근거하여 뇌혈관염이 의심됩니다.
3. 병력 및 CTA/MRA/DSA에 근거하여 대동맥 박리가 의심됩니다.
4. CTA/MRA/DSA는 다혈관 국소 폐색(예: 양측 전방 순환 또는 전방/후방 순환, 두개내 직렬 병변이 있는 두개외 경동맥) 또는 양측 경색 또는 다지역 경색의 임상 증거를 확인했습니다.
5. CTA/MRA/DSA는 모야모야병 또는 모야모야 증후군을 확인합니다.
6. CT/MRI는 정중선 이동의 중요한 효과를 확인합니다.
7. CT/MRI는 두개내 종양(소수막종 제외)의 존재를 확인합니다.
8. CT/MRI로 두개내 출혈의 존재를 확인합니다.