Intra-arteriële hypotherme magnesiumsulfaatinfusie in combinatie met endovasculaire trombectomie bij acute ischemische beroerte (Hypo-Mag)

Inclusiecriteria:

1. Leeftijdscategorie van 18-80 jaar (inclusief kritische waarde);
2. Geen genderbeperkingen;
3. De klinische diagnose is een acute ischemische beroerte van de voorste bloedsomloop, en de plaats van acute occlusie van het verantwoordelijke vat bevindt zich in het intracraniale segment van de interne halsslagader en het M1- of M2-segment van de middelste hersenslagader;
4. De symptomen en tekenen komen overeen met een acute ischemische beroerte in de voorste circulatie, NIHSS≥6;
5. De tijd vanaf het begin tot de endovasculaire trombectomie van een acute ischemische beroerte bedraagt ​​binnen 24 uur;
6. Indicaties voor endovasculaire trombectomie van acute ischemische beroerte: ① ASPECTEN scoren ≥ 6 punten, binnen 6 uur na aanvang; ② 6-16 uur na het begin, waarbij wordt voldaan aan de DEFUSE-3-criteria (infarctkernvolume < 70 ml, mismatchpercentage ≥ 1,8 en mismatchvolume > 15 ml) of DAWN-criteria (NIHSS ≥ 10 en infarctkernvolume < 31 ml); Of NIHSS ≥ 20 en infarctvolume 31-51 ml); ③ Voldoe binnen 16-24 uur na het begin aan de DAWN-criteria (NIHSS ≥ 10 punten en infarctkernvolume < 31 ml); Of NIHSS ≥ 20 punten en infarctvolume 31-51 ml)
7. De mRS-score vóór een beroerte is 0-1 punten;
8. Schriftelijke geïnformeerde toestemming van de patiënten of hun wettelijke familieleden.

Uitsluitingscriteria:

Algemene uitsluitingscriteria:

1. Klinische manifestaties duiden op de aanwezigheid van intracraniale hersenparenchymale bloeding of subarachnoïdale bloeding (zelfs als de beeldvormingsresultaten normaal zijn);
2. Tijdens een beroerte, die gepaard gaat met epilepsie, kan er geen nauwkeurige NIHSS-score worden verkregen;
3. In combinatie met coma of psychische stoornissen kan dit de beoordeling van de neurologische functie verstoren;
4. Voorgeschiedenis van allergie voor jodiumhoudende contrastmiddelen of voorgeschiedenis van anafylactische shock;

5. Basislijn bloedglucose <50 mg/dl (2,78 mmol) of> 400 mg/dl (22,20 mmol);

   *Aanvaardbare bloedglucoseresultaten uit de vingertop

6. Basislijn aantal bloedplaatjes<50 × 10^9/l;
7. Onlangs (bijv. binnen 30 dagen voorafgaand aan opname in het onderzoek) is er een voorgeschiedenis geweest van significante gastro-intestinale of andere klinisch significante bloedingen; Actieve bloedingen, abnormale stollingsfactoren of neiging tot bloeden (inname van antistollingsmiddelen met INR ≥ 3 of PT ≥ 3 x ULN; als de onderzoeker van mening is dat de proefpersoon geen stollingsdisfunctie heeft, hoeft er niet te worden gewacht op de resultaten van stollingstests om te bepalen of inschrijven);
8. Tijdens een beroerte kunnen er koorts of actieve infecties optreden die een systemische behandeling vereisen (zoals actieve longtuberculose);
9. Geschiedenis van chronisch hartfalen met NYHA-criteria>1; Ongecontroleerde hypertensie (systolische bloeddruk >180 mmHg of diastolische bloeddruk >105 mmHg na gestandaardiseerde behandeling), hypotensie (systolische bloeddruk ≤ 100 mmHg na gestandaardiseerde behandeling), instabiele angina, myocardinfarct of bypass- of stentoperatie binnen 6 maanden;
10. Vergezeld van longziekten zoals chronische obstructieve longziekte, tuberculose, longontsteking, pneumothorax, atelectase, longfibrose, bronchopulmonale dysplasie, pleurale effusie, acuut ademhalingsnoodsyndroom, onregelmatige ademhaling, enz.;
11. Ernstige lever- en nierdisfunctie, inclusief maar niet beperkt tot: cirrose, hepatische encefalopathie, ascites, nierfalen of uremie (Ccr<25 ml/min), hepatorenaal syndroom, enz.;
12. Zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven;
13. Patiënten met een acute beroerte binnen 48 uur na een percutane cardiovasculaire en cerebrovasculaire interventie en een grote operatie;
14. Momenteel deelnemen aan interventionele klinische onderzoeken en gebruik maken van onderzoeksgeneesmiddelen of medische hulpmiddelen;
15. Het is mogelijk dat deelnemers dit onderzoek om andere redenen niet kunnen voltooien of dat zij door de onderzoekers niet in aanmerking komen voor opname;

Uitsluitingscriteria voor afbeeldingen:

1. CTA/MRA/DSA vertoont overmatige vaatkromming, wat de plaatsing van interventionele instrumenten kan belemmeren;
2. Vermoedelijke cerebrale vasculitis op basis van medische voorgeschiedenis en CTA/MRA/DSA;
3. Vermoedelijke aortadissectie op basis van medische voorgeschiedenis en CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA bevestigde regionale occlusie van meerdere bloedvaten (zoals bilaterale anterieure circulatie of anterieure/posterieure circulatie, extracraniale halsslagader met intracraniale tandemlaesies), of klinisch bewijs van bilateraal infarct of multiregionaal infarct;
5. CTA/MRA/DSA bevestigt de ziekte van Moyamoya of het Moyamoya-syndroom;
6. CT/MRI bevestigt significant effect van middellijnverschuiving;
7. CT/MRI bevestigt de aanwezigheid van intracraniale tumoren (met uitzondering van kleine meningeomen);
8. CT/MRI bevestigt de aanwezigheid van een intracraniale bloeding.