Infusion hypothermique intra-artérielle de sulfate de magnésium en association avec une thrombectomie endovasculaire en cas d'AVC ischémique aigu (Hypo-Mag)

Critères d'intégration :

1. Tranche d'âge de 18 à 80 ans (y compris la valeur critique) ;
2. Aucune restriction de genre ;
3. Le diagnostic clinique est un accident vasculaire cérébral ischémique aigu de la circulation antérieure, et le site d'occlusion aiguë du vaisseau responsable est situé dans le segment intracrânien de l'artère carotide interne et le segment M1 ou M2 de l'artère cérébrale moyenne ;
4. Les symptômes et les signes sont compatibles avec un accident vasculaire cérébral ischémique aigu de la circulation antérieure, NIHSS≥6 ;
5. Le délai entre le début de la thrombectomie endovasculaire d'un AVC ischémique aigu est de 24 heures ;
6. Indications de la thrombectomie endovasculaire en cas d'AVC ischémique aigu : ① Score ASPECTS ≥ 6 points, dans les 6 heures suivant le début ; ② 6 à 16 heures après le début, répondant aux critères DEFUSE-3 (volume central de l'infarctus < 70 ml, taux de mésappariement ≥ 1,8 et volume de mésappariement > 15 ml) ou aux critères DAWN (NIHSS ≥ 10 et volume central de l'infarctus < 31 ml) ; Ou NIHSS ≥ 20 et volume de l'infarctus 31-51 mL ); ③ Dans les 16 à 24 heures suivant le début, répondez aux critères DAWN (NIHSS ≥ 10 points et volume central de l'infarctus < 31 ml) ; Ou NIHSS ≥ 20 points et volume de l'infarctus 31-51 mL)
7. Le score mRS avant AVC est de 0 à 1 point ;
8. Consentement éclairé écrit fourni par les patients ou leurs proches légaux.

Critères d'exclusion :

Critères généraux d'exclusion :

1. Les manifestations cliniques suggèrent la présence d’une hémorragie parenchymateuse cérébrale intracrânienne ou d’une hémorragie sous-arachnoïdienne (même si les résultats d’imagerie sont normaux) ;
2. Lors d'un accident vasculaire cérébral accompagné d'épilepsie, un score NIHSS précis ne peut pas être obtenu ;
3. Accompagnée de coma ou de troubles mentaux, elle peut interférer avec l'évaluation de la fonction neurologique ;
4. Antécédents d'allergie aux produits de contraste iodés ou antécédents de choc anaphylactique ;

5. Glycémie de base <50 mg/dL (2,78 mmol) ou >400 mg/dL (22,20 mmol) ;

   *Résultats de glycémie acceptables au bout des doigts

6. Numération plaquettaire de base <50 × 10 ^ 9/L ;
7. Récemment (c'est-à-dire dans les 30 jours précédant l'inclusion dans l'étude), il y a eu des antécédents d'hémorragie gastro-intestinale ou d'autres saignements cliniquement significatifs ; Saignement actif, facteurs de coagulation anormaux ou tendance hémorragique (prise de médicaments anticoagulants avec un INR ≥ 3 ou un PT ≥ 3 × LSN ; si le chercheur estime que le sujet ne présente aucun dysfonctionnement de la coagulation, il n'est pas nécessaire d'attendre les résultats du test de coagulation pour déterminer si s'inscrire);
8. Lors d'un accident vasculaire cérébral, il peut y avoir de la fièvre ou des infections actives nécessitant un traitement systémique (telles que la tuberculose pulmonaire active) ;
9. Antécédents d'insuffisance cardiaque chronique avec critères NYHA> 1 ; Hypertension non contrôlée (pression artérielle systolique> 180 mmHg ou pression artérielle diastolique> 105 mmHg après traitement standardisé), hypotension (pression artérielle systolique ≤ 100 mmHg après traitement standardisé), angine instable, infarctus du myocarde ou pontage ou chirurgie de stent dans les 6 mois ;
10. Accompagné de maladies pulmonaires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique, la tuberculose, la pneumonie, le pneumothorax, l'atélectasie, la fibrose pulmonaire, la dysplasie broncho-pulmonaire, l'épanchement pleural, le syndrome de détresse respiratoire aiguë, la respiration irrégulière, etc.
11. Dysfonctionnement hépatique et rénal sévère, y compris, mais sans s'y limiter : cirrhose, encéphalopathie hépatique, ascite, insuffisance rénale ou urémie (Ccr<25 ml/min), syndrome hépato-rénal, etc. ;
12. Femmes enceintes ou allaitantes ;
13. Patients ayant subi un accident vasculaire cérébral aigu dans les 48 heures suivant une intervention percutanée cardiovasculaire et cérébrovasculaire et une intervention chirurgicale majeure ;
14. Participer actuellement à des essais cliniques interventionnels et utiliser des médicaments de recherche ou des dispositifs médicaux ;
15. Les participants pourraient ne pas être en mesure de terminer cette étude pour d'autres raisons ou pourraient ne pas être considérés comme éligibles à l'inclusion par les chercheurs ;

Critères d'exclusion d'images :

1. CTA/MRA/DSA présente une courbure excessive du vaisseau, ce qui peut gêner la livraison des instruments interventionnels ;
2. Vascularite cérébrale suspectée sur la base des antécédents médicaux et du CTA/MRA/DSA ;
3. Dissection aortique suspectée sur la base des antécédents médicaux et du CTA/MRA/DSA ;
4. CTA/MRA/DSA ont confirmé une occlusion régionale multi-vaisseaux (telle qu'une circulation antérieure bilatérale ou une circulation antérieure/postérieure, une artère carotide extracrânienne avec des lésions intracrâniennes en tandem) ou des preuves cliniques d'un infarctus bilatéral ou d'un infarctus multirégional ;
5. CTA/MRA/DSA confirme la maladie de Moyamoya ou le syndrome de Moyamoya ;
6. La tomodensitométrie/IRM confirme l'effet significatif du déplacement de la ligne médiane ;
7. La tomodensitométrie/IRM confirme la présence de tumeurs intracrâniennes (hors petits méningiomes) ;
8. La tomodensitométrie/IRM confirme la présence d'une hémorragie intracrânienne.