Intraarteriel hypotermisk magnesiumsulfatinfusion i kombination med endovaskulær trombektomi ved akut iskæmisk slagtilfælde (Hypo-Mag)

Inklusionskriterier:

1. Aldersinterval på 18-80 år (inklusive kritisk værdi);
2. Ingen kønsbegrænsninger;
3. Den kliniske diagnose er akut iskæmisk slagtilfælde af den forreste cirkulation, og stedet for akut okklusion af det ansvarlige kar er placeret i det intrakranielle segment af den indre carotisarterie og M1- eller M2-segmentet af den midterste cerebrale arterie;
4. Symptomerne og tegnene stemmer overens med akut iskæmisk slagtilfælde i forreste kredsløb, NIHSS≥6;
5. Tiden fra start til endovaskulær trombektomi af akut iskæmisk slagtilfælde er inden for 24 timer;
6. Indikationer for endovaskulær trombektomi af akut iskæmisk slagtilfælde: ① ASPEKTER score ≥ 6 point, inden for 6 timer efter debut; ② 6-16 timer efter debut, opfyldelse af DEFUSE-3 kriterier (infarktkernevolumen < 70 ml, mismatchhastighed ≥ 1,8 og mismatchvolumen > 15 ml) eller DAWN-kriterier (NIHSS ≥ 10 og infarktkernevolumen < 31 ml); Eller NIHSS ≥ 20 og infarktvolumen 31-51 ml); ③ Inden for 16-24 timer efter debut, opfylde DAWN-kriterierne (NIHSS ≥ 10 point og infarktkernevolumen < 31mL); Eller NIHSS ≥ 20 point og infarktvolumen 31-51 ml)
7. mRS-score før slag er 0-1 point;
8. Skriftligt informeret samtykke givet af patienterne eller deres juridiske pårørende.

Ekskluderingskriterier:

Generelle eksklusionskriterier:

1. Kliniske manifestationer tyder på tilstedeværelsen af ​​intrakraniel cerebral parenkymal blødning eller subaraknoidal blødning (selvom billeddannelsesresultater er normale);
2. Under et slagtilfælde, ledsaget af epilepsi, kan en nøjagtig NIHSS-score ikke opnås;
3. Ledsaget af koma eller psykiske lidelser kan det forstyrre vurderingen af ​​neurologisk funktion;
4. Anamnese med allergi over for jodholdige kontrastmidler eller historie med anafylaktisk shock;

5. Baseline blodglucose<50mg/dL (2,78mmol) eller>400mg/dL (22,20mmol);

   *Acceptable blodsukkerresultater i fingerspidserne

6. Baseline blodpladeantal<50 × 10^9/L;
7. For nylig (dvs. inden for 30 dage før inklusion i undersøgelsen), har der været en historie med betydelig gastrointestinal eller anden klinisk signifikant blødning; Aktiv blødning, unormale koagulationsfaktorer eller blødningstendens (at tage antikoagulantia med INR ≥ 3 eller PT ≥ 3 × ULN; hvis forskeren mener, at forsøgspersonen ikke har nogen koagulationsdysfunktion, er der ingen grund til at vente på koagulationstestresultater for at afgøre, om at tilmelde sig);
8. Under et slagtilfælde kan der være feber eller aktive infektioner, der kræver systemisk behandling (såsom aktiv lungetuberkulose);
9. Anamnese med kronisk hjertesvigt med NYHA-kriterier>1; Ukontrolleret hypertension (systolisk blodtryk>180 mmHg eller diastolisk blodtryk>105 mmHg efter standardiseret behandling), hypotension (systolisk blodtryk ≤ 100 mmHg efter standardiseret behandling), ustabil angina, myokardieinfarkt eller bypass- eller stentoperation inden for 6 måneder;
10. Ledsaget af lungesygdomme, såsom kronisk obstruktiv lungesygdom, tuberkulose, lungebetændelse, pneumothorax, atelektase, pulmonal fibrose, bronkopulmonal dysplasi, pleural effusion, akut respiratorisk distress syndrom, uregelmæssig vejrtrækning, etc;
11. Alvorlig lever- og nyredysfunktion, herunder men ikke begrænset til: skrumpelever, hepatisk encefalopati, ascites, nyresvigt eller uræmi (Ccr<25ml/min), hepatorenalt syndrom, etc;
12. Gravide eller ammende kvinder;
13. Patienter med akut slagtilfælde inden for 48 timer efter perkutan kardiovaskulær og cerebrovaskulær intervention og større operation;
14. Deltager i øjeblikket i interventionelle kliniske forsøg og bruger forskningsmedicin eller medicinsk udstyr;
15. Deltagerne er muligvis ikke i stand til at fuldføre denne undersøgelse af andre årsager eller kan ikke blive betragtet som kvalificerede til inklusion af forskerne;

Billedekskluderingskriterier:

1. CTA/MRA/DSA viser overdreven karkrumning, hvilket kan hindre levering af interventionsinstrumenter;
2. Mistænkt cerebral vaskulitis baseret på sygehistorie og CTA/MRA/DSA;
3. Mistænkt aortadissektion baseret på sygehistorie og CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA bekræftet multikar-regional okklusion (såsom bilateral anterior cirkulation eller anterior/posterior cirkulation, ekstrakraniel carotisarterie med intrakranielle tandemlæsioner) eller kliniske tegn på bilateralt infarkt eller multiregionalt infarkt;
5. CTA/MRA/DSA bekræfter moyamoya sygdom eller moyamoya syndrom;
6. CT/MRI bekræfter signifikant effekt af midtlinjeforskydning;
7. CT/MRI bekræfter tilstedeværelsen af ​​intrakranielle tumorer (undtagen små meningiomer);
8. CT/MRI bekræfter tilstedeværelsen af ​​intrakraniel blødning.