Intraarteriell hypotermisk magnesiumsulfatinfusion i kombination med endovaskulär trombektomi vid akut ischemisk stroke (Hypo-Mag)

Inklusionskriterier:

1. Åldersintervall 18-80 år (inklusive kritiskt värde);
2. Inga könsbegränsningar;
3. Den kliniska diagnosen är akut ischemisk stroke i den främre cirkulationen, och platsen för akut ocklusion av det ansvariga kärlet är beläget i det intrakraniella segmentet av den inre halsartären och M1- eller M2-segmentet i den mellersta cerebrala artären;
4. Symtomen och tecknen överensstämmer med akut ischemisk stroke i främre cirkulationen, NIHSS≥6;
5. Tiden från början till endovaskulär trombektomi av akut ischemisk stroke är inom 24 timmar;
6. Indikationer för endovaskulär trombektomi vid akut ischemisk stroke: ① ASPECTS-poäng ≥ 6 poäng, inom 6 timmar efter debut; ② 6-16 timmar efter debut, uppfyller DEFUSE-3-kriterierna (infarktkärnvolym < 70 ml, missmatchningshastighet ≥ 1,8 och felmatchningsvolym > 15 ml) eller DAWN-kriterier (NIHSS ≥ 10 och infarktkärnvolym < 31 ml); Eller NIHSS ≥ 20 och infarktvolym 31-51 ml); ③ Inom 16-24 timmar efter debut, uppfyll DAWN-kriterierna (NIHSS ≥ 10 poäng och infarktkärnvolym < 31mL); Eller NIHSS ≥ 20 poäng och infarktvolym 31-51 ml)
7. mRS-poängen före slag är 0-1 poäng;
8. Skriftligt informerat samtycke från patienterna eller deras juridiska anhöriga.

Uteslutningskriterier:

Allmänna uteslutningskriterier:

1. Kliniska manifestationer tyder på närvaron av intrakraniell cerebral parenkymal blödning eller subaraknoidal blödning (även om bildresultaten är normala);
2. Under en stroke, åtföljd av epilepsi, kan en korrekt NIHSS-poäng inte erhållas;
3. Tillsammans med koma eller psykiska störningar kan det störa bedömningen av neurologisk funktion;
4. Historik med allergi mot jodhaltiga kontrastmedel eller anamnes på anafylaktisk chock;

5. Baslinjeblodglukos <50 mg/dL (2,78 mmol) eller > 400 mg/dL (22,20 mmol);

   *Acceptabla blodsockerresultat från fingertopparna

6. Baslinjeantal trombocyter<50 × 10^9/L;
7. Nyligen (dvs. inom 30 dagar före inkludering i studien) har det förekommit en historia av signifikant gastrointestinal eller annan kliniskt signifikant blödning; Aktiv blödning, onormala koagulationsfaktorer eller blödningstendens (att ta antikoagulerande läkemedel med INR ≥ 3 eller PT ≥ 3 × ULN; om forskaren anser att försökspersonen inte har någon koagulationsdysfunktion, finns det ingen anledning att vänta på koagulationstestresultat för att avgöra om att anmäla sig);
8. Under en stroke kan det förekomma feber eller aktiva infektioner som kräver systemisk behandling (såsom aktiv lungtuberkulos);
9. Historik av kronisk hjärtsvikt med NYHA-kriterier>1; Okontrollerad hypertoni (systoliskt blodtryck >180 mmHg eller diastoliskt blodtryck >105 mmHg efter standardiserad behandling), hypotoni (systoliskt blodtryck ≤ 100 mmHg efter standardiserad behandling), instabil angina, hjärtinfarkt eller bypass- eller stentoperation inom 6 månader;
10. Åtföljs av lungsjukdomar såsom kronisk obstruktiv lungsjukdom, tuberkulos, lunginflammation, pneumothorax, atelektas, pulmonell fibros, bronkopulmonell dysplasi, pleurautgjutning, akut andnödssyndrom, oregelbunden andning, etc;
11. Allvarlig lever- och njurdysfunktion, inklusive men inte begränsat till: skrumplever, leverencefalopati, ascites, njursvikt eller uremi (Ccr<25ml/min), hepatorenalt syndrom, etc;
12. Gravida eller ammande kvinnor;
13. Patienter med akut stroke inom 48 timmar efter perkutan kardiovaskulär och cerebrovaskulär intervention och större operation;
14. Deltar för närvarande i interventionella kliniska prövningar och använder forskningsläkemedel eller medicinsk utrustning;
15. Deltagare kanske inte kan slutföra denna studie på grund av andra skäl eller kanske inte anses vara berättigade till inkludering av forskarna;

Uteslutningskriterier för bilder:

1. CTA/MRA/DSA visar överdriven kärlkrökning, vilket kan hindra leveransen av interventionsinstrument;
2. Misstänkt cerebral vaskulit baserat på medicinsk historia och CTA/MRA/DSA;
3. Misstänkt aortadissektion baserat på medicinsk historia och CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA bekräftade regional ocklusion i flera kärl (såsom bilateral främre cirkulation eller främre/bakre cirkulation, extrakraniell halspulsåder med intrakraniella tandemskador), eller kliniska bevis på bilateral infarkt eller multiregional infarkt;
5. CTA/MRA/DSA bekräftar moyamoyas sjukdom eller moyamoyas syndrom;
6. CT/MRI bekräftar signifikant effekt av mittlinjeförskjutning;
7. CT/MRI bekräftar förekomsten av intrakraniella tumörer (exklusive små meningiom);
8. CT/MRI bekräftar förekomsten av intrakraniell blödning.