Intraarteriell hypotermisk magnesiumsulfatinfusjon i kombinasjon med endovaskulær trombektomi ved akutt iskemisk slag (Hypo-Mag)

Inkluderingskriterier:

1. Aldersspenning på 18-80 år (inkludert kritisk verdi);
2. Ingen kjønnsbegrensninger;
3. Den kliniske diagnosen er akutt iskemisk slag i den fremre sirkulasjonen, og stedet for akutt okklusjon av det ansvarlige karet er lokalisert i det intrakranielle segmentet av den indre halspulsåren og M1- eller M2-segmentet av den midtre cerebrale arterie;
4. Symptomene og tegnene samsvarer med akutt iskemisk hjerneslag i fremre sirkulasjon, NIHSS≥6;
5. Tiden fra utbruddet til endovaskulær trombektomi av akutt iskemisk slag er innen 24 timer;
6. Indikasjoner for endovaskulær trombektomi ved akutt iskemisk hjerneslag: ① ASPECTS score ≥ 6 poeng, innen 6 timer etter debut; ② 6-16 timer etter debut, oppfyller DEFUSE-3-kriteriene (infarktkjernevolum < 70 ml, mismatchhastighet ≥ 1,8 og mismatchvolum > 15 ml) eller DAWN-kriterier (NIHSS ≥ 10 og infarktkjernevolum < 31 ml); Eller NIHSS ≥ 20 og infarktvolum 31-51 ml); ③ Innen 16-24 timer etter debut, oppfylle DAWN-kriteriene (NIHSS ≥ 10 poeng og infarktkjernevolum < 31mL); Eller NIHSS ≥ 20 poeng og infarktvolum 31-51 ml)
7. mRS-score før slag er 0-1 poeng;
8. Skriftlig informert samtykke gitt av pasientene eller deres juridiske pårørende.

Ekskluderingskriterier:

Generelle eksklusjonskriterier:

1. Kliniske manifestasjoner tyder på tilstedeværelsen av intrakraniell cerebral parenkymal blødning eller subaraknoidal blødning (selv om bilderesultatene er normale);
2. Under et slag, ledsaget av epilepsi, kan en nøyaktig NIHSS-score ikke oppnås;
3. Ledsaget av koma eller psykiske lidelser, kan det forstyrre vurderingen av nevrologisk funksjon;
4. Historie med allergi mot jodholdige kontrastmidler eller historie med anafylaktisk sjokk;

5. Baseline blodsukker <50mg/dL (2,78mmol) eller>400mg/dL (22,20mmol);

   *Akseptable blodsukkerresultater fra fingertuppene

6. Baseline blodplatetall <50 × 10^9/L;
7. Nylig (dvs. innen 30 dager før inkludering i studien), har det vært en historie med betydelig gastrointestinal eller annen klinisk signifikant blødning; Aktiv blødning, unormale koagulasjonsfaktorer eller blødningstendens (tar antikoagulasjonsmedisiner med INR ≥ 3 eller PT ≥ 3 × ULN; hvis forskeren mener at forsøkspersonen ikke har noen koagulasjonsdysfunksjon, er det ikke nødvendig å vente på koagulasjonstestresultater for å avgjøre om å melde deg på);
8. Under et slag kan det være feber eller aktive infeksjoner som krever systemisk behandling (som aktiv lungetuberkulose);
9. Anamnese med kronisk hjertesvikt med NYHA-kriterier>1; Ukontrollert hypertensjon (systolisk blodtrykk>180 mmHg eller diastolisk blodtrykk>105 mmHg etter standardisert behandling), hypotensjon (systolisk blodtrykk ≤ 100 mmHg etter standardisert behandling), ustabil angina, hjerteinfarkt eller bypass- eller stentkirurgi innen 6 måneder;
10. Ledsaget av lungesykdommer som kronisk obstruktiv lungesykdom, tuberkulose, lungebetennelse, pneumothorax, atelektase, lungefibrose, bronkopulmonal dysplasi, pleural effusjon, akutt respiratorisk distress syndrom, uregelmessig pust, etc;
11. Alvorlig lever- og nyredysfunksjon, inkludert men ikke begrenset til: skrumplever, hepatisk encefalopati, ascites, nyresvikt eller uremi (Ccr<25ml/min), hepatorenalt syndrom, etc;
12. Gravide eller ammende kvinner;
13. Pasienter med akutt hjerneslag innen 48 timer etter perkutan kardiovaskulær og cerebrovaskulær intervensjon og større kirurgi;
14. Deltar for tiden i intervensjonelle kliniske studier og bruker forskningsmedisiner eller medisinsk utstyr;
15. Det kan hende at deltakere ikke kan fullføre denne studien på grunn av andre årsaker eller kanskje ikke anses som kvalifisert for inkludering av forskerne;

Ekskluderingskriterier for bilder:

1. CTA/MRA/DSA viser overdreven karkurvatur, noe som kan hindre levering av intervensjonsinstrumenter;
2. Mistanke om cerebral vaskulitt basert på medisinsk historie og CTA/MRA/DSA;
3. Mistanke om aortadisseksjon basert på sykehistorie og CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA bekreftet regional okklusjon i flere kar (som bilateral fremre sirkulasjon eller fremre/bakre sirkulasjon, ekstrakraniell halspulsåre med intrakranielle tandemlesjoner), eller kliniske bevis på bilateralt infarkt eller multiregionalt infarkt;
5. CTA/MRA/DSA bekrefter moyamoya-sykdom eller moyamoya-syndrom;
6. CT/MR bekrefter signifikant effekt av midtlinjeforskyvning;
7. CT/MR bekrefter tilstedeværelsen av intrakranielle svulster (unntatt små meningeomer);
8. CT/MR bekrefter tilstedeværelsen av intrakraniell blødning.