Infusão intra-arterial hipotérmica de sulfato de magnésio em combinação com trombectomia endovascular em acidente vascular cerebral isquêmico agudo (Hypo-Mag)

Critérios de inclusão:

1. Faixa etária de 18 a 80 anos (incluindo valor crítico);
2. Sem restrições de gênero;
3. O diagnóstico clínico é acidente vascular cerebral isquêmico agudo da circulação anterior, e o local de oclusão aguda do vaso responsável está localizado no segmento intracraniano da artéria carótida interna e no segmento M1 ou M2 da artéria cerebral média;
4. Os sintomas e sinais são consistentes com acidente vascular cerebral isquêmico agudo de circulação anterior, NIHSS≥6;
5. O tempo desde o início até a trombectomia endovascular do AVC isquêmico agudo é de 24 horas;
6. Indicações para trombectomia endovascular de AVC isquêmico agudo: ① Pontuação ASPECTS ≥ 6 pontos, dentro de 6 horas do início; ② 6-16 horas após o início, atendendo aos critérios DEFUSE-3 (volume central do infarto < 70 mL, taxa de incompatibilidade ≥ 1,8 e volume incompatível > 15 mL) ou critérios DAWN (NIHSS ≥ 10 e volume central do infarto < 31 mL); Ou NIHSS ≥ 20 e volume de infarto 31-51 mL); ③ Dentro de 16-24 horas do início, atender aos critérios DAWN (NIHSS ≥ 10 pontos e volume central do infarto < 31mL); Ou NIHSS ≥ 20 pontos e volume de infarto 31-51 mL)
7. A pontuação mRS antes do AVC é de 0-1 pontos;
8. Consentimento informado por escrito fornecido pelos pacientes ou seus familiares legais.

Critérios de exclusão:

Critérios gerais de exclusão:

1. As manifestações clínicas sugerem a presença de hemorragia parenquimatosa cerebral intracraniana ou hemorragia subaracnóidea (mesmo que os resultados de imagem sejam normais);
2. Durante um acidente vascular cerebral acompanhado de epilepsia, não é possível obter uma pontuação NIHSS precisa;
3. Acompanhada de coma ou transtornos mentais, pode interferir na avaliação da função neurológica;
4. História de alergia a agentes de contraste iodados ou história de choque anafilático;

5. Glicemia basal<50mg/dL (2,78mmol) ou>400mg/dL (22,20mmol);

   *Resultados aceitáveis ​​de glicemia na ponta do dedo

6. Contagem basal de plaquetas<50 × 10^9/L;
7. Recentemente (ou seja, dentro de 30 dias antes da inclusão no estudo), houve um histórico de sangramento gastrointestinal significativo ou outro sangramento clinicamente significativo; Sangramento ativo, fatores de coagulação anormais ou tendência a sangramento (tomar medicamentos anticoagulantes com INR ≥ 3 ou TP ≥ 3 × LSN; se o pesquisador acreditar que o sujeito não tem disfunção de coagulação, não há necessidade de esperar pelos resultados do teste de coagulação para determinar se inscrever-se);
8. Durante um acidente vascular cerebral, pode haver febre ou infecções ativas que requerem tratamento sistêmico (como tuberculose pulmonar ativa);
9. História de insuficiência cardíaca crônica com critérios NYHA>1; Hipertensão não controlada (pressão arterial sistólica>180mmHg ou pressão arterial diastólica>105mmHg após tratamento padronizado), hipotensão (pressão arterial sistólica ≤ 100mmHg após tratamento padronizado), angina instável, infarto do miocárdio ou cirurgia de bypass ou stent dentro de 6 meses;
10. Acompanhada de doenças pulmonares como doença pulmonar obstrutiva crônica, tuberculose, pneumonia, pneumotórax, atelectasia, fibrose pulmonar, displasia broncopulmonar, derrame pleural, síndrome do desconforto respiratório agudo, respiração irregular, etc;
11. Disfunção hepática e renal grave, incluindo, mas não se limitando a: cirrose, encefalopatia hepática, ascite, insuficiência renal ou uremia (Ccr<25ml/min), síndrome hepatorrenal, etc;
12. Mulheres grávidas ou lactantes;
13. Pacientes com acidente vascular cerebral agudo dentro de 48 horas após intervenção cardiovascular e cerebrovascular percutânea e cirurgia de grande porte;
14. Atualmente participando de ensaios clínicos intervencionistas e utilizando medicamentos ou dispositivos médicos para pesquisa;
15. Os participantes podem não conseguir concluir este estudo por outros motivos ou podem não ser considerados elegíveis para inclusão pelos pesquisadores;

Critérios de exclusão de imagem:

1. CTA/MRA/DSA mostra curvatura excessiva do vaso, o que pode dificultar a entrega de instrumentos intervencionistas;
2. Suspeita de vasculite cerebral com base na história médica e CTA/MRA/DSA;
3. Suspeita de dissecção aórtica com base na história médica e CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA confirmou oclusão regional multivascular (como circulação anterior bilateral ou circulação anterior/posterior, artéria carótida extracraniana com lesões intracranianas em tandem) ou evidência clínica de infarto bilateral ou infarto multirregional;
5. CTA/MRA/DSA confirma doença de moyamoya ou síndrome de moyamoya;
6. A TC/RM confirma efeito significativo do desvio da linha média;
7. A TC/RM confirma a presença de tumores intracranianos (excluindo pequenos meningiomas);
8. A TC/RM confirma a presença de hemorragia intracraniana.