Valtimonsisäinen hypoterminen magnesiumsulfaatti-infuusio yhdistettynä endovaskulaariseen trombektomiaan akuutissa iskeemisessä aivohalvauksessa (Hypo-Mag)

Sisällön kriteerit:

1. Ikähaarukka 18-80 vuotta (mukaan lukien kriittinen arvo);
2. Ei sukupuolirajoituksia;
3. Kliininen diagnoosi on anteriorisen verenkierron akuutti iskeeminen aivohalvaus, ja vastuullisen verisuonen akuutin tukoksen paikka sijaitsee sisäisen kaulavaltimon kallonsisäisessä segmentissä ja keskimmäisen aivovaltimon M1- tai M2-segmentissä;
4. Oireet ja merkit ovat yhdenmukaisia ​​akuutin anteriorisen verenkierron iskeemisen aivohalvauksen kanssa, NIHSS≥6;
5. Aika akuutin iskeemisen aivohalvauksen puhkeamisesta endovaskulaariseen trombektomiaan on 24 tunnin sisällä;
6. Käyttöaiheet akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaariseen trombektomiaan: ① ASPECTS-pisteet ≥ 6 pistettä 6 tunnin sisällä aivohalvauksen alkamisesta; ② 6-16 tuntia puhkeamisen jälkeen, täyttää DEFUSE-3-kriteerit (infarktin ytimen tilavuus < 70 ml, yhteensopimattomuusaste ≥ 1,8 ja yhteensopimattomuustilavuus > 15 ml) tai DAWN-kriteerit (NIHSS ≥ 10 ja infarktin ytimen tilavuus < 31 ml); Tai NIHSS ≥ 20 ja infarktin tilavuus 31-51 ml); ③ Täytä DAWN-kriteerit (NIHSS ≥ 10 pistettä ja infarktin ytimen tilavuus < 31 ml) 16-24 tunnin kuluessa puhkeamisesta; Tai NIHSS ≥ 20 pistettä ja infarktin tilavuus 31-51 ml)
7. mRS-pistemäärä ennen aivohalvausta on 0-1 pistettä;
8. Potilaiden tai heidän laillisten sukulaistensa antama kirjallinen tietoinen suostumus.

Poissulkemiskriteerit:

Yleiset poissulkemiskriteerit:

1. Kliiniset oireet viittaavat kallonsisäiseen aivoparenkymaaliseen verenvuotoon tai subarachnoidaaliseen verenvuotoon (vaikka kuvantamistulokset olisivat normaaleja);
2. Aivohalvauksen aikana, johon liittyy epilepsia, tarkkoja NIHSS-pisteitä ei voida saada;
3. Kooman tai mielenterveyshäiriöiden ohella se voi häiritä neurologisen toiminnan arviointia;
4. Aiempi allergia jodatuille varjoaineille tai anafylaktinen sokki;

5. Lähtötason verensokeri < 50 mg/dl (2,78 mmol) tai > 400 mg/dl (22,20 mmol);

   *Hyväksyttävät sormenpään verensokeritulokset

6. Verihiutaleiden perustason määrä < 50 × 10^9/l;
7. Viime aikoina (esim. 30 päivän sisällä ennen tutkimukseen sisällyttämistä), on ollut merkittävää maha-suolikanavan tai muuta kliinisesti merkittävää verenvuotoa; Aktiivinen verenvuoto, epänormaalit hyytymistekijät tai verenvuototaipumus (antikoagulanttien käyttö, joiden INR ≥ 3 tai PT ≥ 3 × ULN; jos tutkija uskoo, ettei koehenkilöllä ole hyytymishäiriötä, ei tarvitse odottaa hyytymistestin tuloksia sen määrittämiseksi, onko ilmoittautua);
8. Aivohalvauksen aikana voi esiintyä kuumetta tai aktiivisia infektioita, jotka vaativat systeemistä hoitoa (kuten aktiivinen keuhkotuberkuloosi);
9. Aiempi krooninen sydämen vajaatoiminta NYHA-kriteereillä > 1; Hallitsematon verenpaine (systolinen verenpaine > 180 mmHg tai diastolinen verenpaine > 105 mmHg standardoidun hoidon jälkeen), hypotensio (systolinen verenpaine ≤ 100 mmHg standardoidun hoidon jälkeen), epästabiili angina pectoris, sydäninfarkti tai ohitus- tai stenttileikkaus 6 kuukauden sisällä;
10. Liittyvät keuhkosairaudet, kuten krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, tuberkuloosi, keuhkokuume, ilmarinta, atelektaasi, keuhkofibroosi, bronkopulmonaalinen dysplasia, pleuraeffuusio, akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä, epäsäännöllinen hengitys jne.;
11. Vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, mukaan lukien, mutta niihin rajoittumatta: kirroosi, hepaattinen enkefalopatia, askites, munuaisten vajaatoiminta tai uremia (Ccr < 25 ml/min), hepatorenaalinen oireyhtymä jne.;
12. raskaana olevat tai imettävät naiset;
13. Potilaat, joilla on akuutti aivohalvaus 48 tunnin sisällä perkutaanisesta sydän- ja aivoverisuonioperaatiosta ja suuresta leikkauksesta;
14. Osallistut tällä hetkellä interventiokliinisiin tutkimuksiin ja käytät tutkimuslääkkeitä tai lääkinnällisiä laitteita;
15. Osallistujat eivät ehkä pysty suorittamaan tätä tutkimusta muista syistä tai he eivät välttämättä ole kelvollisia osallistumaan tutkijoihin.

Kuvien poissulkemiskriteerit:

1. CTA/MRA/DSA osoittaa liiallista suonen kaarevuutta, mikä voi haitata interventioinstrumenttien toimittamista;
2. Epäilty aivovaskuliitti sairaushistorian ja CTA/MRA/DSA:n perusteella;
3. Epäilty aortan dissektio sairaushistorian ja CTA/MRA/DSA:n perusteella;
4. CTA/MRA/DSA vahvistettu usean suonen alueellinen tukos (kuten molemminpuolinen anterior verenkierto tai anterior/posterior verenkierto, ekstrakraniaalinen kaulavaltimo, jossa on kallonsisäisiä tandemleesioita) tai kliininen näyttö kahdenvälisestä infarktista tai monialueellisesta infarktista;
5. CTA/MRA/DSA vahvistaa moyamoya-taudin tai moyamoya-oireyhtymän;
6. CT/MRI vahvistaa keskiviivan siirtymän merkittävän vaikutuksen;
7. CT/MRI vahvistaa kallonsisäisten kasvainten esiintymisen (pois lukien pienet meningioomit);
8. CT/MRI vahvistaa kallonsisäisen verenvuodon olemassaolon.