Intraarterielle hypotherme Magnesiumsulfat-Infusion in Kombination mit endovaskulärer Thrombektomie bei akutem ischämischem Schlaganfall (Hypo-Mag)

Einschlusskriterien:

1. Altersspanne von 18 bis 80 Jahren (einschließlich kritischem Wert);
2. Keine geschlechtsspezifischen Einschränkungen;
3. Die klinische Diagnose ist ein akuter ischämischer Schlaganfall des vorderen Kreislaufs, und die Stelle des akuten Verschlusses des verantwortlichen Gefäßes liegt im intrakraniellen Segment der A. carotis interna und im Segment M1 oder M2 der mittleren Hirnarterie;
4. Die Symptome und Anzeichen stimmen mit einem akuten ischämischen Schlaganfall im vorderen Kreislauf überein, NIHSS≥6;
5. Die Zeitspanne vom Beginn bis zur endovaskulären Thrombektomie eines akuten ischämischen Schlaganfalls beträgt innerhalb von 24 Stunden;
6. Indikationen für eine endovaskuläre Thrombektomie bei akutem ischämischem Schlaganfall: ① ASPECTS-Score ≥ 6 Punkte, innerhalb von 6 Stunden nach Beginn; ② 6–16 Stunden nach Beginn, Erfüllung der DEFUSE-3-Kriterien (Infarktkernvolumen < 70 ml, Mismatch-Rate ≥ 1,8 und Mismatch-Volumen > 15 ml) oder DAWN-Kriterien (NIHSS ≥ 10 und Infarktkernvolumen < 31 ml); Oder NIHSS ≥ 20 und Infarktvolumen 31–51 ml); ③ Erfüllen Sie innerhalb von 16–24 Stunden nach Beginn die DAWN-Kriterien (NIHSS ≥ 10 Punkte und Infarktkernvolumen < 31 ml); Oder NIHSS ≥ 20 Punkte und Infarktvolumen 31-51 ml)
7. Der mRS-Score vor dem Schlaganfall beträgt 0-1 Punkte;
8. Schriftliche Einverständniserklärung des Patienten oder seiner rechtlichen Angehörigen.

Ausschlusskriterien:

Allgemeine Ausschlusskriterien:

1. Klinische Manifestationen deuten auf das Vorliegen einer intrakraniellen Hirnparenchymblutung oder einer Subarachnoidalblutung hin (auch wenn die Bildgebungsergebnisse normal sind);
2. Während eines Schlaganfalls, der mit Epilepsie einhergeht, kann kein genauer NIHSS-Score ermittelt werden;
3. Begleitet von Koma oder psychischen Störungen kann es die Beurteilung der neurologischen Funktion beeinträchtigen;
4. Vorgeschichte einer Allergie gegen jodhaltige Kontrastmittel oder eines anaphylaktischen Schocks in der Vorgeschichte;

5. Ausgangsblutzucker < 50 mg/dl (2,78 mmol) oder > 400 mg/dl (22,20 mmol);

   *Akzeptable Blutzuckerwerte aus der Fingerbeere

6. Ausgangswert der Thrombozytenzahl <50 × 10^9/L;
7. Kürzlich (d. h. innerhalb von 30 Tagen vor Aufnahme in die Studie) in der Vorgeschichte erhebliche gastrointestinale oder andere klinisch bedeutsame Blutungen aufgetreten sind; Aktive Blutung, abnormale Gerinnungsfaktoren oder Blutungsneigung (Einnahme von Antikoagulanzien mit INR ≥ 3 oder PT ≥ 3 × ULN; wenn der Forscher der Meinung ist, dass bei der Person keine Gerinnungsstörung vorliegt, muss nicht auf die Ergebnisse des Gerinnungstests gewartet werden, um festzustellen, ob dies der Fall ist sich einschreiben);
8. Während eines Schlaganfalls kann es zu Fieber oder aktiven Infektionen kommen, die eine systemische Behandlung erfordern (z. B. aktive Lungentuberkulose).
9. Chronische Herzinsuffizienz in der Vorgeschichte mit NYHA-Kriterien >1; Unkontrollierte Hypertonie (systolischer Blutdruck > 180 mmHg oder diastolischer Blutdruck > 105 mmHg nach standardisierter Behandlung), Hypotonie (systolischer Blutdruck ≤ 100 mmHg nach standardisierter Behandlung), instabile Angina pectoris, Myokardinfarkt oder Bypass- oder Stentoperation innerhalb von 6 Monaten;
10. Begleitet von Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Tuberkulose, Lungenentzündung, Pneumothorax, Atelektase, Lungenfibrose, bronchopulmonaler Dysplasie, Pleuraerguss, akutem Atemnotsyndrom, unregelmäßiger Atmung usw.;
11. Schwere Leber- und Nierenfunktionsstörung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Leberzirrhose, hepatische Enzephalopathie, Aszites, Nierenversagen oder Urämie (Ccr<25 ml/min), hepatorenales Syndrom usw.;
12. Schwangere oder stillende Frauen;
13. Patienten mit akutem Schlaganfall innerhalb von 48 Stunden nach perkutanen kardiovaskulären und zerebrovaskulären Eingriffen und größeren chirurgischen Eingriffen;
14. Nimmt derzeit an interventionellen klinischen Studien teil und verwendet Forschungsmedikamente oder medizinische Geräte;
15. Teilnehmer können diese Studie aus anderen Gründen möglicherweise nicht abschließen oder werden von den Forschern nicht als für die Aufnahme geeignet angesehen;

Ausschlusskriterien für Bilder:

1. CTA/MRA/DSA zeigt eine übermäßige Gefäßkrümmung, die die Einführung interventioneller Instrumente behindern kann;
2. Verdacht auf zerebrale Vaskulitis aufgrund der Krankengeschichte und CTA/MRA/DSA;
3. Verdacht auf Aortendissektion basierend auf der Krankengeschichte und CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA bestätigte einen regionalen Verschluss mehrerer Gefäße (z. B. bilateraler vorderer Kreislauf oder vorderer/hinterer Kreislauf, extrakranielle Halsschlagader mit intrakraniellen Tandemläsionen) oder klinische Hinweise auf einen bilateralen Infarkt oder einen multiregionalen Infarkt;
5. CTA/MRA/DSA bestätigt Moyamoya-Krankheit oder Moyamoya-Syndrom;
6. CT/MRT bestätigt signifikanten Effekt der Mittellinienverschiebung;
7. CT/MRT bestätigt das Vorhandensein intrakranieller Tumoren (ausgenommen kleine Meningeome);
8. CT/MRT bestätigt das Vorliegen einer intrakraniellen Blutung.