Infusión intraarterial de sulfato de magnesio hipotérmico en combinación con trombectomía endovascular en el accidente cerebrovascular isquémico agudo (Hypo-Mag)

Criterios de inclusión:

1. Rango de edad de 18 a 80 años (incluido el valor crítico);
2. Sin restricciones de género;
3. El diagnóstico clínico es ictus isquémico agudo de la circulación anterior, y el sitio de oclusión aguda del vaso responsable se localiza en el segmento intracraneal de la arteria carótida interna y el segmento M1 o M2 de la arteria cerebral media;
4. Los síntomas y signos son compatibles con un accidente cerebrovascular isquémico agudo de la circulación anterior, NIHSS≥6;
5. El tiempo desde el inicio hasta la trombectomía endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo es de 24 horas;
6. Indicaciones para la trombectomía endovascular del accidente cerebrovascular isquémico agudo: ① Puntuación de ASPECTOS ≥ 6 puntos, dentro de las 6 horas posteriores al inicio; ② 6 a 16 horas después del inicio, que cumpla con los criterios DEFUSE-3 (volumen del núcleo del infarto < 70 ml, tasa de discordancia ≥ 1,8 y volumen de discordancia > 15 ml) o criterios DAWN (NIHSS ≥ 10 y volumen del núcleo del infarto < 31 ml); O NIHSS ≥ 20 y volumen de infarto 31-51 ml); ③ Dentro de las 16 a 24 horas posteriores al inicio, cumplir con los criterios DAWN (NIHSS ≥ 10 puntos y volumen central del infarto < 31 ml); O NIHSS ≥ 20 puntos y volumen de infarto 31-51 mL)
7. La puntuación mRS antes del accidente cerebrovascular es de 0 a 1 punto;
8. Consentimiento informado por escrito otorgado por los pacientes o sus familiares legales.

Criterios de exclusión:

Criterios generales de exclusión:

1. Las manifestaciones clínicas sugieren la presencia de hemorragia parenquimatosa cerebral intracraneal o hemorragia subaracnoidea (incluso si los resultados de las imágenes son normales);
2. Durante un accidente cerebrovascular, acompañado de epilepsia, no se puede obtener una puntuación NIHSS precisa;
3. Acompañado de coma o trastornos mentales, puede interferir con la evaluación de la función neurológica;
4. Historia de alergia a agentes de contraste yodados o historia de shock anafiláctico;

5. Glicemia basal <50 mg/dL (2,78 mmol) o >400 mg/dL (22,20 mmol);

   *Resultados aceptables de glucosa en sangre en la yema del dedo

6. Recuento basal de plaquetas <50 × 10^9/l;
7. Recientemente (es decir dentro de los 30 días anteriores a la inclusión en el estudio), ha habido antecedentes de hemorragia gastrointestinal significativa u otra hemorragia clínicamente significativa; Sangrado activo, factores de coagulación anormales o tendencia al sangrado (tomando medicamentos anticoagulantes con INR ≥ 3 o PT ≥ 3 × LSN; si el investigador cree que el sujeto no tiene disfunción de la coagulación, no hay necesidad de esperar los resultados de la prueba de coagulación para determinar si inscribirse);
8. Durante un accidente cerebrovascular, puede haber fiebre o infecciones activas que requieran tratamiento sistémico (como tuberculosis pulmonar activa);
9. Historia de insuficiencia cardíaca crónica con criterios NYHA>1; Hipertensión no controlada (presión arterial sistólica> 180 mmHg o presión arterial diastólica> 105 mmHg después del tratamiento estandarizado), hipotensión (presión arterial sistólica ≤ 100 mmHg después del tratamiento estandarizado), angina inestable, infarto de miocardio o cirugía de bypass o stent dentro de los 6 meses;
10. Acompañado de enfermedades pulmonares como enfermedad pulmonar obstructiva crónica, tuberculosis, neumonía, neumotórax, atelectasia, fibrosis pulmonar, displasia broncopulmonar, derrame pleural, síndrome de dificultad respiratoria aguda, respiración irregular, etc;
11. Disfunción hepática y renal grave, que incluye, entre otros: cirrosis, encefalopatía hepática, ascitis, insuficiencia renal o uremia (Ccr<25ml/min), síndrome hepatorrenal, etc.
12. Mujeres embarazadas o lactantes;
13. Pacientes con accidente cerebrovascular agudo dentro de las 48 horas posteriores a una intervención cardiovascular y cerebrovascular percutánea y una cirugía mayor;
14. Actualmente participando en ensayos clínicos intervencionistas y utilizando medicamentos o dispositivos médicos de investigación;
15. Es posible que los participantes no puedan completar este estudio por otros motivos o que los investigadores no los consideren elegibles para su inclusión;

Criterios de exclusión de imágenes:

1. CTA/MRA/DSA muestra una curvatura excesiva de los vasos, lo que puede dificultar la colocación de instrumentos intervencionistas;
2. Sospecha de vasculitis cerebral basada en el historial médico y CTA/MRA/DSA;
3. Sospecha de disección aórtica basada en el historial médico y CTA/MRA/DSA;
4. CTA/MRA/DSA confirmó oclusión regional de múltiples vasos (como circulación anterior bilateral o circulación anterior/posterior, arteria carótida extracraneal con lesiones intracraneales en tándem), o evidencia clínica de infarto bilateral o infarto multirregional;
5. CTA/MRA/DSA confirma la enfermedad de moyamoya o el síndrome de moyamoya;
6. CT/MRI confirma efecto significativo del desplazamiento de la línea media;
7. CT/MRI confirma la presencia de tumores intracraneales (excluyendo meningiomas pequeños);
8. CT/MRI confirma la presencia de hemorragia intracraneal.