복강경 담낭절제술 후 통증 치료를 위한 두 부위 블록의 비교

복강경 담낭절제술(LC)은 가장 자주 시행되는 수술 중 하나이며 수술 후 입원 기간이 짧습니다(1). 복강경 수술은 개복 수술에 비해 수술 후 통증이 적지만, 특히 첫 24시간 동안 심한 통증이 흔한 증상입니다. 따라서 수술 후 통증을 줄이기 위해 다양한 방법이 시도되었습니다 (2).

최근 몇 년 동안 초음파 유도 근막간 평면 블록의 효과가 국소 마취 및 통증 관리 분야에서 주목을 받고 있습니다. 상복부 전외측 부분에 효과적인 진통을 제공하는 국소 마취 방법에 대한 연구가 항상 있어 왔습니다. PECS(가슴근 신경 차단) 및 SIBP(톱니근 늑간 평면 차단)와 같은 전외측 차단 외에도 요방형근 차단 및 가시 기립근 평면 차단과 같은 다른 후방 차단이 이러한 목적으로 사용되었습니다. TAP 블록은 복부 전외측 부위에 위치한 내사근층과 복횡근층 사이의 신경근막 공간에 국소 마취제를 적용하는 것입니다. 7~12번 흉추간 신경과 제1요추신경(L1)의 앞쪽 가지를 차단하는 이 시술은 복부 및 서혜부 부위 수술 후 통증 조절을 위해 자주 사용됩니다(3,4).

최근에 소개된 연골막 접근을 통한 흉복부 신경 차단(TAPA)은 T5-T12 사이의 피부분절에서 액와선과 중복부/흉골 사이의 감각 차단을 제공하는 것으로 보고되었습니다(5,6). TAPA 블록에서는 연골 상부와 연골 하부의 두 지점에 국소 마취를 적용합니다. 이러한 방식으로 늑간 신경의 전방 및 측면 피부 가지가 차단됩니다. 이러한 정보에 비추어 볼 때, 우리의 가설은 늑간 신경의 측면 가지도 영향을 받기 때문에 TAPA 블록에서 진통 효과가 더 클 것이라는 것입니다.

본 연구의 목적은 복강경 담낭 절제술을 받는 환자에게 적용되는 TAP 블록과 TAPA 블록의 수술 후 진통 효과를 비교하는 것입니다.