Sammenligning af to regionale blokke til smertebehandling efter laparoskopisk kolecystektomi

Laparoskopisk kolecystektomi (LC) er en af ​​de hyppigst udførte kirurgiske operationer, og den postoperative indlæggelse er kort (1). Selvom der er mindre postoperative smerter ved laparoskopiske operationer end ved åbne operationer, er stærke smerter en almindelig klage, især i de første 24 timer. Derfor er der forsøgt forskellige modaliteter til at reducere postoperative smerter (2).

I de senere år er effektiviteten af ​​ultralydsstyrede interfasciale planblokke kommet i forgrunden inden for regional anæstesi og smertebehandling. Der har altid været søgt efter en regional anæstesimetode, der giver effektiv analgesi af den anterolaterale del af den øvre del af maven. Ud over anterolaterale blokke, såsom pectoralis nerveblok (PECS) og serratus intercostal plane blok (SIBP), er andre posteriore blokke som quadratus lumborum blokke og erector spinus plane blokke blevet brugt til dette formål. TAP-blok er påføringen af ​​lokalbedøvende midler i det neurofasciale rum mellem de indre skrå og transversus abdominis muskellag placeret i den anterolaterale region af maven. Denne procedure, hvor de forreste grene af 7.-12. thorax intercostal og første lumbale (L1) nerver blokeres, bruges ofte til at give smertekontrol efter operationer, der involverer abdominale og inguinale regioner (3,4).

Nylig introduceret thoracoabdominal nerveblokering med perichondrial approach (TAPA) er blevet rapporteret at give sensorisk blokade mellem midaxillær linje og midabdominal/brystben i dermatomer mellem T5-T12 (5,6). Ved TAPA-blok påføres lokalbedøvelse på to punkter, den øverste del af chondrium og den nederste del af chondrium. På denne måde blokeres de forreste og laterale kutane grene af de interkostale nerver. I lyset af denne information er vores hypotese, at den smertestillende effekt vil være større ved TAPA blokering, da de laterale grene af de interkostale nerver også er påvirket.

Formålet med vores undersøgelse er at sammenligne den postoperative analgetiske virkning af TAP- og TAPA-blokke, der skal anvendes på patienter, der gennemgår laparoskopisk kolecystektomi.