흉선 절개에서 롬 보이드 인터 코스탈 하위 세라 투스 평면 블록 대 세라 츠 전방 평면 블록

오픈 흉강 절제술은 일반적으로 가장 고통스러운 외과 수술 중 하나로 간주됩니다. 흉강 절제술 후 통증은 환자 회복과 수술 후 호흡을 크게 방해합니다. 흉강 절개 후 경험이있는 통증은 외과 적 절개, 갈비뼈 부상 및 늑간 신경 부상, 흉막 및 폐 조직의 조작 및 배수 튜브의 배치를 포함한 다양한 요인에서 비롯 될 수 있습니다. 지역 마취 기술의 진보는보다 표적화되고 효과적인 진통제를 제공하는 것을 목표로합니다. 이들 중에서, 초음파 유도 근막 블록, 예를 들어, 롬보이드 intercostal sub-serratus 평면 (RISS) 블록 및 Serratus 전방 평면 (SAP) 블록과 같은 초음파는 유망한 옵션으로 나타났습니다. 두 블록 모두 흉부 신경을 표적으로하지만 해부학 적 접근법과 잠재적 진통 효과는 다르고 수술 후 통증은 편안한 회복과 관련이있을뿐만 아니라 폐 기능 장애를 포함한 수술 후 합병증과 관련이 있었으므로 수술 후 통증 관리는 후 작동 후 치료의 중요한 부분입니다.

지역 마취 기술은 수술 후 진통에 좋은 영향을 미치는 것으로 나타 났으며 수술 후 환자가 조기 회복을 얻는 데 도움이됩니다.

SERRATUS 전방 평면 블록 (SAPB)은 늑간 신경 (T2-T9)의 측면 피부 분지의 감각 평면의 봉쇄에 쉽고 안전한 방법입니다.

세라 투스 전방 평면 블록은 흉부 척추 척추 신경의 전방 라미에서 발생하고 각 갈비뼈에 즉시 열등한 신경 혈관 묶음으로 실행되는 흉부 늑간 신경의 측면 피부 분기를 표적으로합니다. 미생물 계선에서, 흉부 균장 늑간 신경의 측면 피부 분기는 내부 늑간, 외부 늑간 및 세라 투스 전방 근육을 통과하여 측면 흉부의 근육을 자극합니다. 늑간 신경의 이러한 가지는 위에서 설명한 두 개의 잠재적 공간을 통과합니다.

"RISS (Rhomboid intercostal 및 sub serratus 평면 블록”(RIS)은 흉부 수술을받는 환자에서 효능이 기록 된 비교적 새로운 블록 기술입니다.

RISS 평면 블록은 근막 평면에 국소 마취제를 주입하여 이론적으로 카테터 배치가 지속적인 진통을 달성 할 수있게한다. 폐 이식, 라디칼 유방 절제술 및 신장 절제술을 포함한 다양한 절차에서 성공적인 RISS 평면 블록이보고되어 수술 후 통증 완화에서 유리한 결과를 강력하게 시사합니다.

2016 년 Elsharkawy et al. Rhomboid intercostal 블록 (RIB)으로 알려진 RA 기술을 소개했습니다. 롬 보이드 인터 코스탈 블록 블록은 림보이드 근육 아래의 상부 늑간 근육 평면에 국소 마취제를 주입하여 전방 및 후방 흉부 모두에 진통제를 제공합니다. 과거의 연구에 근거하여, Riss와 SAPB는 총 아편 제 소비를 효과적으로 감소시키는 것을 발견했습니다.

통계 분석 :

통계 분석은 IBM SPSS 통계 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA)를 사용하여 수행됩니다. 데이터의 정규 분포는 Kolmogorov-Smirnov 및 Shapiro-Wilk 테스트에 의해 평가 될 것입니다. 평균 및 표준 편차는 정규 분포 수치 변수에 대한 설명 통계로 사용되는 반면, 중간 및 사 분위 범위 (25 ~ 75 번째 백분위 수)는 비정규 분포 수치 변수에 대한 설명 통계로 사용됩니다. 또한, 카이-제곱 테스트 또는 피셔 정확한 테스트는 범주 형 변수 간의 중요성을 적절하게 테스트하기 위해 사용됩니다. 정규 분포를 나타내는 수치 데이터에 대해 독립적 인 T 테스트가 사용되는 반면, Mann-Whitney 테스트는 정규 분포를 준수하지 않은 수치 데이터에 사용됩니다. P <0.05의 유의 수준은 통계적으로 유의 한 것으로 간주됩니다.