Blocco piana intercostale di romboid intercostale serratus rispetto al blocco piano anteriore serratus in torattomia

La toracotomia aperta è comunemente considerata una delle operazioni chirurgiche più agonizzanti. Il dolore a seguito della toracotomia impedisce notevolmente il recupero del paziente e la respirazione postoperatoria. Il dolore sperimentato dopo una toracotomia può avere origine da vari fattori, tra cui l'incisione chirurgica, le lesioni alle costole e i nervi intercostali, la manipolazione del tessuto di pleura e polmone e il posizionamento di un tubo di drenaggio. I progressi ravvicinati nelle tecniche di anestesia regionale hanno mirato a fornire un sollievo più mirato ed efficace. Tra questi, i blocchi del piano fasciale guidato dagli ultrasuoni, come il piano del piano sub-serratus intercostale romboide (RISS) e il blocco piano anteriore serratus (SAP), sono emersi come opzioni promettenti. Entrambi i blocchi prendono di mira i nervi toracici, ma differiscono nel loro approccio anatomico e potenziali effetti analgesici il dolore postoperatorio non era solo correlato a un recupero confortevole, ma anche correlato a complicanze postoperatorie, inclusa la disfunzione polmonare, quindi la gestione del dolore postoperatorio è una parte importante della cura dell'operazione post.

È stato dimostrato che le tecniche di anestesia regionale hanno un buon effetto sull'analgesia postoperatoria e aiuta i pazienti a ottenere il recupero precoce dopo il funzionamento.

Il blocco del piano anteriore serratus (SAPB) è un metodo facile e sicuro utilizzato per il blocco del piano sensoriale del ramo cutaneo laterale del nervo intercostale (T2-T9).

Il blocco del piano anteriore serratus colpisce i rami cutanei laterali dei nervi intercostali toracici, che derivano dai rami anteriori dei nervi spinali toracici e corrono in un fascio neurovascolare immediatamente inferiore a ciascuna costola. Sulla linea midassillare, i rami cutanei laterali del nervo intercostale toracico attraversano i muscoli intercostali interno, intercostali esterni e serratus che innervano la muscolatura del torace laterale. Questi rami dei nervi intercostali viaggiano attraverso i due potenziali spazi sopra descritti.

Il blocco del piano del piano intercostale e di Sub Serratus romboide "(RISS) è una tecnica di blocco relativamente più recente la cui efficacia è stata documentata nei pazienti sottoposti a interventi chirurgici toracici.

Il blocco piano Riss prevede l'iniezione di anestetici locali in piani fasciali, consentendo teoricamente il posizionamento del catetere di ottenere analgesia continua. In varie procedure sono stati riportati blocchi di piano di successo in varie procedure, tra cui trapianto polmonare, mastectomia radicale e nefrectomia, suggerendo fortemente risultati favorevoli nel sollievo dal dolore postoperatorio.

Nel 2016, Elsharkawy et al. ha introdotto una tecnica RA nota come blocco intercostale romboide (costola). Il blocco intercostale di romboide prevede l'iniezione di un anestetico locale nel piano muscolare intercostale superiore sotto i muscoli romboidi, fornendo analgesia sia al torace anteriore che a quella posteriore. In base agli studi passati, abbiamo scoperto che il risan e SAPB stanno effettivamente riducendo il consumo totale di oppioidi, quindi abbiamo ipotizzato uno di loro è il migliore.

Analisi statistica:

L'analisi statistica verrà condotta utilizzando IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). La normale distribuzione dei dati sarà valutata dai test Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk. La deviazione media e standard verrà utilizzata come statistiche descrittive per variabili numeriche normalmente distribuite, mentre l'intervallo mediano e interquartile (dal 25 ° al 75 ° percentile) verrà utilizzato come statistica descrittiva per variabili numeriche non distribuite normalmente. Inoltre, verranno impiegati test chi-quadro o test esatto di Fisher per testare il significato tra le variabili categoriche, a seconda dei casi. Il test T indipendente sarà impiegato per dati numerici che hanno mostrato una distribuzione normale, mentre il test di Mann-Whitney verrà utilizzato per dati numerici che non aderiscono alla distribuzione normale. Un livello di significatività di p <0,05 sarà considerato statisticamente significativo.