Rhomboid межреберный субрево -плоский блок по сравнению с передней плоскостью Serratus в торактомии

Открытая торакотомия обычно считается одной из самых мучительных хирургических операций. Боль после торакотомии сильно препятствует восстановлению пациента и послеоперационному дыханию. Боль, испытываемая после торакотомии, может возникнуть из -за различных факторов, включая хирургический разрез, повреждение ребер и межреберные нервы, манипуляции с тканью плевры и легких, а также размещение дренажной трубки. Поврежденные достижения в области региональной анестезии призваны обеспечить более нацеленное и эффективное облегчение боли. Среди них были ультразвуковые блоки фасциальных плоскостей, такие как межреберная плоскость межреберта Rhomboid (RISS) и блок передней плоскости Serratus (SAP), стали многообещающими вариантами. Оба блока нацелены на грудные нервы, но они различаются по своему анатомическому подходу, и потенциальные обезболивающие эффекты послеоперационной боли были связаны не только с удобным выздоровлением, но и связаны с послеоперационными осложнениями, включая легочную дисфункцию, поэтому лечение послеоперационной боли является важной частью ухода после операции.

Было показано, что региональные методы анестезии оказывают хорошее влияние на послеоперационную анальгезию и помогают пациентам получить раннее выздоровление после работы.

Передний плоский блок Serratus (SAPB) является простым и безопасным методом, используемым для блокады сенсорной плоскости боковой кожной ветви межреберного нерва (T2-T9).

Передняя плоскость Serratus нацелена на боковые кожные ветви грудных межреберных нервов, которые возникают из переднего рами в грудном спинном нервах и бегают в нервно -сосудистым пакете, непосредственно нижней по отношению к каждому ребра. На средней линии линии боковых кожных ветвей грудного межреберного нерва проходит через внутреннюю межреберную, внешнюю межреберную и переднюю мышцу Serratus, иннервирующие мускулатуру боковой грудной клетки. Эти ветви межреберных нервов проходят через два потенциальных пространства, описанных выше.

«Ромбоидный межреберный и субререр -блок плоскости» (RISS) представляет собой относительно более новую технику блока, эффективность которой была задокументирована у пациентов, перенесших грудные операции.

Блок плоскости RISS включает в себя инъекцию местных анестетиков в фасциальные плоскости, теоретически позволяя размещению катетера достигать непрерывной анальгезии. Успешные плоские блоки RISS были зарегистрированы в различных процедурах, включая трансплантацию легких, радикальную мастэктомию и нефрэктомию, которые решительно предполагают благоприятные результаты в послеоперационном облегчении боли.

В 2016 году Elsharkawy et al. представил метод RA, известный как межреберный блок Rhomboid (RIB). Ромбоидный межреберный блок включает инъекцию локальной анестетики в верхнюю межреберную мышечную плоскость под ромбоидными мышцами, обеспечивая анальгезию как передней, так и задней грудной клетке. На основе прошлых исследований мы обнаружили, что RISS и SAPB эффективно снижают общее потребление опиоидов, поэтому мы гипотезили, что один из них является лучшим.

Статистический анализ:

Статистический анализ будет проводиться с использованием статистики IBM SPSS 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Нормальное распределение данных будет оцениваться с помощью тестов Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка. Среднее и стандартное отклонение будет использоваться в качестве описательной статистики для нормально распределенных численных переменных, в то время как средний и межквартильный диапазон (от 25 до 75 процентов) будет использоваться в качестве описательной статистики для ненормально распределенных численных переменных. Кроме того, для проверки значения между категориальными переменными будет использоваться тест на хи-квадрат или точный тест Фишера. Независимый t-тест будет использоваться для численных данных, которые демонстрировали нормальное распределение, тогда как тест Манна-Уитни будет использоваться для численных данных, которые не придерживались нормального распределения. Уровень значимости P <0,05 будет считаться статистически значимым.