Bloc du plan de sous-serratus intercostal Rhomboïde en fonction du bloc plan antérieur serratus dans la thoractomie

La thoracotomie ouverte est généralement considérée comme l'une des opérations chirurgicales les plus angoissantes. La douleur suivant la thoracotomie entrave considérablement la récupération des patients et la respiration postopératoire. La douleur ressentie après une thoracotomie peut provenir de divers facteurs, notamment l'incision chirurgicale, les blessures des côtes et les nerfs intercostaux, la manipulation de la plèvre et du tissu pulmonaire, ainsi que le placement d'un tube de drainage. Parmi ceux-ci, des blocs plan fasciaux guidés par des échographies, tels que le bloc du plan sous-serras intercostal rhomboïde (RISS) et le bloc du plan antérieur serratus (SAP), sont devenus des options prometteuses. Les deux blocs ciblent les nerfs thoraciques, mais ils diffèrent dans leur approche anatomique et les effets analgésiques potentiels de la douleur postopératoire étaient non seulement liés à une récupération confortable, mais également liés aux complications postopératoires, y compris le dysfonctionnement pulmonaire, de sorte que la gestion de la douleur postopératoire est une partie importante des soins de l'opération post-opération.

Il a été démontré que les techniques d'anesthésie régionale ont un bon effet sur l'analgésie postopératoire et aident les patients à se rétablir tôt après le fonctionnement.

Le bloc plan antérieur de Serratus (SAPB) est une méthode facile et sûre utilisée pour le blocage du plan sensoriel de la branche cutanée latérale du nerf intercostal (T2-T9).

Le bloc plan antérieur de serratus cible les branches cutanées latérales des nerfs intercostaux thoraciques, qui proviennent du rami antérieur des nerfs rachidiens thoraciques et courent dans un faisceau neurovasculaire immédiatement inférieur à chaque côte. À la ligne médiane, les branches cutanées latérales du nerf intercostal thoracique traversent les muscles intercostaux internes, intercostaux externes et serratus innervant la musculature du thorax latéral. Ces branches des nerfs intercostaux voyagent à travers les deux espaces potentiels décrits ci-dessus.

Le "Block Rhomboïde Intercostal et Sub Serratus" (RISS) est une technique de blocs relativement plus récente dont l'efficacité a été documentée chez les patients subissant des chirurgies thoraciques.

Le bloc du plan RISS implique l'injection d'anesthésiques locaux dans des plans fasciaux, permettant théoriquement le placement du cathéter pour atteindre une analgésie continue. Des blocs d'avion RISS réussis ont été signalés dans diverses procédures, notamment la transplantation pulmonaire, la mastectomie radicale et la néphrectomie, suggérant fortement des résultats favorables dans le soulagement de la douleur postopératoire.

En 2016, Elsharkawy et al. a introduit une technique RA connue sous le nom de bloc intercostal des Rhomboïdes (COB). Le bloc intercostal des Rhomboïdes implique d'injecter un anesthésique local dans le plan musculaire intercostal supérieur sous les muscles rhomboïdes, fournissant une analgésie à la fois antérieure et postérieure. Basée sur les études antérieures, nous avons constaté que la RISS et le SAPB diminuent effectivement la consommation totale d'opioïdes, donc nous avons hypothétique que l'un d'eux est le meilleur.

Analyse statistique:

Une analyse statistique sera effectuée à l'aide d'IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). La distribution normale des données sera évaluée par les tests de Kolmogorov-Smirnov et Shapiro-Wilk. L'écart moyen et type sera utilisé comme statistique descriptive pour les variables numériques normalement distribuées, tandis que la plage médiane et interquartile (25e à 75e centiles) sera utilisée comme statistique descriptive pour les variables numériques non distribuées normalement. De plus, le test du chi carré ou le test exact de Fisher sera utilisé pour tester la signification entre les variables catégorielles, le cas échéant. Le test t indépendant sera utilisé pour des données numériques qui présentaient une distribution normale, tandis que le test de Mann-Whitney sera utilisé pour des données numériques qui n'adhéraient pas à la distribution normale. Un niveau de signification de p <0,05 sera considéré comme statistiquement significatif.