Rhomboid intercostale sub serratus vlak blok versus serratus voorste vlakke blokblok in thoractomie

Open thoracotomie wordt gewoonlijk beschouwd als een van de meest pijnlijke chirurgische operaties. Pijn na thoracotomie belemmert het herstel van de patiënt en de postoperatieve ademhaling aanzienlijk. De pijn die na een thoracotomie wordt ervaren, kan afkomstig zijn van verschillende factoren, waaronder de chirurgische incisie, letsel aan de ribben en intercostale zenuwen, manipulatie van het pleura en longweefsel en de plaatsing van een afvoersbuis. Recente vooruitgang in regionale anesthesie -technieken zijn gericht op meer gerichte en effectieve pijnverlichting. Onder deze zijn ultrageluidgeleide fasciale vlakblokken, zoals het rhomboid intercostale sub-serratusvlak (RISS) blok en het Serratus voorste vlak (SAP) -blok, naar voren gekomen als veelbelovende opties. Beide blokken zijn gericht op de thoracale zenuwen, maar ze verschillen in hun anatomische benadering en potentiële analgetische effecten postoperatieve pijn waren niet alleen gerelateerd aan een comfortabel herstel, maar ook gerelateerd aan postoperatieve complicaties, waaronder longdisfunctie, dus het beheer van postoperatieve pijn is een belangrijk onderdeel van de zorg voor postoperatie.

Er is aangetoond dat regionale anesthesietechnieken een goed effect hebben op postoperatieve analgesie en patiënten helpt om na de operatie vroeg herstel te krijgen.

Serratus voorste vlakke blok (SAPB) is een eenvoudige en veilige methode die wordt gebruikt voor blokkade van het sensorische vlak van de laterale huidtak van de intercostale zenuw (T2-T9).

Het voorste vliegtuigblok van Serratus richt zich op de laterale huidtakken van de thoracale intercostale zenuwen, die voortkomen uit de voorste rami van de thoracale wervelkolomzenuwen en lopen in een neurovasculaire bundel onmiddellijk inferieur aan elke rib. Aan de midaxillaire lijn doorkruisen de laterale huidtakken van de thoracale intercostale zenuw door de interne intercostale, externe intercostale en serratus voorste spieren die het spierstelsel van de laterale thorax innerveren. Deze takken van de intercostale zenuwen reizen door de hierboven beschreven potentiële ruimtes.

Het "rhomboid intercostale en sub serratus vlakke blok" (RISS) is een relatief nieuwere bloktechniek waarvan de werkzaamheid is gedocumenteerd bij patiënten die thoracale operaties ondergingen.

Het RISS -vliegtuigblok omvat de injectie van lokale anesthetica in fasciale vlakken, waardoor de plaatsing van katheter continue analgesie kan bereiken. Succesvolle RISS -vlakblokken zijn gemeld in verschillende procedures, waaronder longtransplantatie, radicale borstamputatie en nefrectomie, wat sterk suggereert dat gunstige resultaten bij postoperatieve pijnverlichting.

In 2016, Elsharkawy et al. geïntroduceerd een RA -techniek die bekend staat als het Rhomboid Intercostal Block (RIB). Rhomboid intercostaal blok omvat het injecteren van een lokale verdoving in het bovenste intercostale spiervlak onder de rhomboidspieren, waardoor analgesie wordt geboden aan zowel de voorste als de posterieure thorax. Gebaseerd op studies uit het verleden, hebben we vastgesteld dat RISS en SAPB effectief de totale opioïde consumptie verminderen, dus we veronderstellen een van hen is het beste.

Statistische analyse:

Statistische analyse zal worden uitgevoerd met behulp van IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corp., Armonk, NY, VS). De normale verdeling van gegevens zal worden beoordeeld door de Kolmogorov-Smirnov- en Shapiro-Wilk-tests. Gemiddelde en standaardafwijking zullen worden gebruikt als beschrijvende statistieken voor normaal verdeelde numerieke variabelen, terwijl het mediaan- en interquartielbereik (25e tot 75e percentiel) zal worden gebruikt als beschrijvende statistieken voor niet-normaal gedistribueerde numerieke variabelen. Bovendien zal de chi-kwadraat test of Fisher Exact Test worden gebruikt om de betekenis tussen categorische variabelen te testen. Onafhankelijke t-test zal worden gebruikt voor numerieke gegevens die een normale verdeling vertoonden, terwijl de Mann-Whitney-test zal worden gebruikt voor numerieke gegevens die zich niet aan de normale verdeling namen. Een significantieniveau van P <0,05 zal als statistisch significant worden beschouwd.