Rombóides intercostais sub -serratus Bloco de plano versus serratus bloco plano anterior em toractomia

A toracotomia aberta é comumente considerada uma das operações cirúrgicas mais agonizantes. A dor após a toracotomia impede muito a recuperação do paciente e a respiração pós -operatória. A dor sofrida após uma toracotomia pode se originar de vários fatores, incluindo a incisão cirúrgica, lesão nas costelas e nervos intercostais, manipulação da pleura e tecido pulmonar e a colocação de um tubo de drenagem. Avanços recentes de técnicas de anestesia regional têm como objetivo mais alvo de dor e efetiva. Entre estes, os blocos planos fasciais guiados por ultrassom, como o bloco de plano sub-serrato intercostal romboidal (RISS) e o bloco de plano anterior de serrato (SAP), surgiram como opções promissoras. Ambos os blocos têm como alvo os nervos torácicos, mas diferem em sua abordagem anatômica e potenciais efeitos analgésicos, a dor pós -operatória não estava apenas relacionada a uma recuperação confortável, mas também relacionada a complicações pós -operatórias, incluindo disfunção pulmonar, de modo que o tratamento da dor pós -operatória é uma parte importante do cuidado da pós -operação.

As técnicas de anestesia regional demonstraram ter um bom efeito na analgesia pós -operatória e ajuda os pacientes a obter recuperação precoce após a operação.

O bloco de plano anterior de serratus (SAPB) é um método fácil e seguro usado para o bloqueio do plano sensorial do ramo cutâneo lateral do nervo intercostal (T2-T9).

O bloco de plano anterior serrato tem como alvo os ramos cutâneos laterais dos nervos intercostais torácicos, que surgem do rami anterior dos nervos espinhais torácicos e correm em um feixe neurovascular imediatamente inferior a cada costela. Na linha midraxilar, os ramos cutâneos laterais do nervo intercostal torácico atravessam o intercostal interno, os músculos intercostais externos e serratus que inervam a musculatura do tórax lateral. Esses ramos dos nervos intercostais viajam pelos dois espaços em potencial descritos acima.

O "bloqueio intercostal romboidal e sub -serrato" (RISS) é uma técnica de bloco relativamente mais recente cuja eficácia foi documentada em pacientes submetidos a cirurgias torácicas.

O bloco plano do RISS envolve a injeção de anestésicos locais em planos fasciais, teoricamente permitindo a colocação do cateter para obter analgesia contínua. Os blocos planos de Riss bem -sucedidos foram relatados em vários procedimentos, incluindo transplante de pulmão, mastectomia radical e nefrectomia, sugerindo fortemente resultados favoráveis ​​no alívio da dor pós -operatório.

Em 2016, Elsharkawy et al. Introduziu uma técnica de AR conhecida como bloco intercostal romboidal (CIR). O bloco intercostal romboidal envolve a injeção de um anestésico local no plano muscular intercostal superior sob os músculos romboides, fornecendo analgesia ao tórax anterior e posterior. Com base nos estudos anteriores, descobrimos que o RISS e o SAPB estão efetivamente diminuindo o consumo total de oxhoide, por isso, hipóteses de um dos que os são os melhores.

Análise Estatística:

A análise estatística será realizada usando o IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA). A distribuição normal dos dados será avaliada pelos testes Kolmogorov-Smirnov e Shapiro-Wilk. A média e o desvio padrão serão usados ​​como estatísticas descritivas para variáveis ​​numéricas normalmente distribuídas, enquanto a faixa mediana e interquartil (percentis 25 a 75) será usada como estatística descritiva para variáveis ​​numéricas não distribuídas não normalmente distribuídas. Além disso, o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher serão empregados para testar o significado entre as variáveis ​​categóricas, conforme apropriado. O teste t independente será empregado para dados numéricos que exibiram distribuição normal, enquanto o teste de Mann-Whitney será usado para dados numéricos que não aderiram à distribuição normal. Um nível de significância de p <0,05 será considerado estatisticamente significativo.