Rhomboid międzyżebrowy blok płaszczyzny podrzędnej w porównaniu z przednią płaszczyzną blokiem płaszczyzn

Otwarta torakotomia jest powszechnie uważana za jedną z najbardziej bolesnych operacji chirurgicznych. Ból po torakotomii znacznie utrudnia powrót do zdrowia pacjenta i oddychanie pooperacyjne. Ból doświadczony po torakotomii może pochodzić z różnych czynników, w tym nacięcie chirurgiczne, uszkodzenie żeber i nerwy międzyżebrowe, manipulacja opłucna i tkanki płuc oraz umieszczenie rurki drenażowej. Postępy w technikach znieczulenia regionalnego mające na celu zapewnienie bardziej ukierunkowanego i skutecznego odciążania bólu. Wśród nich bloki płaszczyzny powięziowej pod kontrolą ultradźwięków, takie jak blok międzyżebrowy płaszczyzna romboidów (RISS) i blok Serratus przedniej płaszczyzny (SAP), pojawiły się jako obiecujące opcje. Oba bloki ukierunkowane na nerwy klatki piersiowej, ale różnią się one podejściem anatomicznym, a potencjalne skutki przeciwbólowe ból pooperacyjny był nie tylko związany z wygodnym odzyskiwaniem, ale także związanym z powikłaniami pooperacyjnymi, w tym dysfunkcją płuc, więc leczenie bólu pooperacyjnego jest ważną częścią opieki po operacji.

Wykazano, że techniki znieczulenia regionalnego mają dobry wpływ na pooperacyjną analgezję i pomagają pacjentom wczesne wyzdrowienie po operacji.

Serratus przedni blok płaszczyzny (SAPB) jest łatwą i bezpieczną metodą stosowaną do blokady płaszczyzny czuciowej bocznej gałęzi nerwu międzyżebrowego (T2-T9).

Przedni płaszczyzna Serratus jest ukierunkowany na boczne gałęzie skórne nerwów międzyżebrowych klatki piersiowej, które powstają z przednich rami nerwów kręgosłupa piersiowego i biegnący w wiązce neurowaczyniowej bezpośrednio do każdego żebra. Na linii Midaksylaryjnej boczne gałęzie skórne nerwu piersiowego przemierzają wewnętrzne mięśnie międzyżebrowe, zewnętrzne i przednie mięśniowe Serratus, unerwiając mięśnia bocznego klatki piersiowej. Te gałęzie nerwów międzyżebrowych przemieszczają się przez dwie potencjalne przestrzenie opisane powyżej.

„Rhomboid Intercostal i Sub Serratus Płaszczyznowy blok” (RISS) jest stosunkowo nowszą techniką blokową, której skuteczność udokumentowano u pacjentów poddawanych operacjom klatki piersiowej.

Blok płaszczyzny RISS obejmuje wstrzyknięcie miejscowych środków znieczulających do płaszczyzn powięziowych, teoretycznie pozwalając na umieszczenie cewnika osiągnięcie ciągłej analgezji. Udane bloki płaszczyzny RISS odnotowano w różnych procedurach, w tym przeszczep płuc, radykalnej mastektomii i nefrektomii, silnie sugerując korzystne wyniki w pooperacyjnym łagodzeniu bólu.

W 2016 r. Elsharkawy i in. Wprowadzono technikę RA znaną jako blok romboidowy (RIB). Rhomboid Międzyżeński blok obejmuje wstrzykiwanie miejscowego znieczulenia do górnej płaszczyzny mięśni międzyżebrowej pod mięśniami romboidowymi, zapewniając przeciwbólową zarówno przednią, jak i tylną klatkę piersiową. Na podstawie wcześniejszych badań.

Analiza statystyczna:

Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu statystyki IBM SPSS 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Normalny rozkład danych zostanie oceniony za pomocą testów Kołmogorowa-Smirnova i Shapiro-Wilka. Średnie i standardowe odchylenie będzie stosowane jako statystyki opisowe dla normalnie rozłożonych zmiennych numerycznych, podczas gdy zasięg mediany i międzykwartylowy (25–75 percentyli) będzie używany jako statystyka opisowa dla niezmiennie rozłożonych zmiennych numerycznych. Ponadto zastosowano test Chi-kwadrat lub dokładny test Fishera do przetestowania istotności między zmiennymi kategorycznymi odpowiednio. Niezależny test t zostanie zastosowany dla danych numerycznych, które wykazywały rozkład normalny, podczas gdy test Manna-Whitney zostanie wykorzystany do danych numerycznych, które nie przylegały do ​​rozkładu normalnego. Poziom istotności p <0,05 zostanie uznany za statystycznie istotny.