Rhomboid -Interkostal -Sub -Serratus -Ebene -Block gegen Serratus -Vorderebene in Thoraktomie

Offene Thorakotomie gilt allgemein als eine der qualvollsten chirurgischen Operationen. Schmerzen nach der Thorakotomie behindern die Erholung der Patienten und die postoperative Atmung stark. Die Schmerzen, die nach einer Thorakotomie auftreten, kann aus verschiedenen Faktoren stammen, einschließlich des chirurgischen Inzisions, der Verletzung der Rippen und der Interkostalnerven, der Manipulation des Pleura- und der Lungengewebe und der Platzierung eines Entwässerungsrohrs. Die technischen Anästhesie -Techniken, die angerufene und effektivere Schmerzlinderung liefern. Unter diesen haben sich die ultraschallgesteuerte Faszienebenenblöcke wie der Rhomboid-Interkostal-Sub-SAP-Block (RISS) und den SAP-Block (Serratus anterior) als vielversprechende Optionen herausgestellt. Beide Blöcke zielen auf die Brustnerven ab, unterscheiden sich jedoch in ihrem anatomischen Ansatz, und potenzielle analgetische Wirkungen postoperativer Schmerzen waren nicht nur mit einer komfortablen Erholung zusammenhängen, sondern auch mit postoperativen Komplikationen einschließlich pulmonaler Dysfunktionen, daher ist die Behandlung postoperativer Schmerzen ein wichtiger Bestandteil der Pflege der Postoperation.

Es wurde gezeigt, dass regionale Anästhesietechniken einen guten Einfluss auf die postoperative Analgesie haben und die Patienten nach dem Betrieb frühzeitig erholen.

Serratus-Block (SAPB) anterior Ebene ist eine einfache und sichere Methode, die für die Blockade der sensorischen Ebene des lateralen Hautzweigs des Interkostalnervs (T2-T9) verwendet wird.

Die Serratus -Vorderebene blockiert die lateralen Hautzweige der thorakalen Interkostalnerven, die aus dem vorderen Rami der Brustspinalnerven entstehen und in einem neurovaskulären Bündel laufen, das sofort zu jeder Rippe unterlegen ist. In der mittleren Linie durchqueren die lateralen Hautzäste des nervenkostalen Thorax -Interkostal -Nervs durch die inneren interkostalen, äußeren Interkostal- und Serratus -Vordermuskeln, die die Muskulatur des lateralen Thorax innervieren. Diese Zweige der interkostalen Nerven reisen durch die beiden oben beschriebenen potenziellen Räume.

Der "Rhomboid -Interkostal- und Sub -Serratus -Ebenenblock" (RISS) ist eine relativ neuere Blocktechnik, deren Wirksamkeit bei Patienten dokumentiert wurde, die sich einer Thoraxoperationen unterzogen.

Die Riss -Ebene -Block beinhaltet die Injektion von Lokalanästhetika in Faszienebenen und ermöglicht theoretisch die Platzierung der Katheter, um eine kontinuierliche Analgesie zu erreichen. In verschiedenen Verfahren wurden über erfolgreiche Riss -Ebenenblöcke, einschließlich Lungentransplantation, radikaler Mastektomie und Nephrektomie, berichtet, was nachdrücklich auf günstige Ergebnisse bei der postoperativen Schmerzlinderung hinweist.

2016 haben Elsharkawy et al. führte eine RA -Technik ein, die als Rhomboid -Interkostalblock (RIB) bekannt ist. Der Rhomboid -Interkostalblock beinhaltet die Injektion eines Lokalanästhetikums in die obere Interkostal -Muskelebene unter den Rhomboidmuskeln und verleiht dem vorderen und hinteren Thorax Analgesie. Aufgrund früherer Studien stellten wir fest, dass RISS und SAPB den gesamten Opioidkonsum effektiv verringern.

Statistische Analyse:

Die statistische Analyse wird mit IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA) durchgeführt. Die Normalverteilung der Daten wird durch die Kolmogorov-Smirnov- und Shapiro-Wilk-Tests bewertet. Mittelwert und Standardabweichung werden als deskriptive Statistiken für normal verteilte numerische Variablen verwendet, während der mittlere und interquartile Bereich (25. bis 75. Perzentil) als beschreibende Statistik für nicht normal verteilte numerische Variablen verwendet werden. Darüber hinaus werden Chi-Quadrat-Tests oder Fisher-Exakt-Tests verwendet, um die Signifikanz zwischen kategorialen Variablen gegebenenfalls zu testen. Der unabhängige T-Test wird für numerische Daten verwendet, die eine Normalverteilung aufwiesen, während der Mann-Whitney-Test für numerische Daten verwendet wird, die sich nicht an die Normalverteilung entschieden haben. Ein Signifikanzniveau von P <0,05 wird als statistisch signifikant angesehen.