Rhomboid intercostal sub serratus planblokk kontra serratus fremre planblokk i thoractomy

Åpen thorakotomi anses ofte for å være en av de mest pigrende kirurgiske operasjonene. Smerter etter thorakotomi hindrer pasientgjenoppretting og postoperativ respirasjon. Smertene som oppleves etter en thoracotomy kan stamme fra forskjellige faktorer, inkludert kirurgisk snitt, skade på ribbeina og interkostale nerver, manipulering av pleura og lungevev, og plasseringen av et dreneringsrør. Avtagende fremskritt i regionale anestesi -teknikker har hatt som mål å gi mer målrettet og effektiv smertelindring. Blant disse har ultralydstyrte fasciale planblokker, for eksempel den rhomboid intercostal sub-serratus plan (RISS) -blokken og serratus fremre plan (SAP) -blokk, dukket opp som lovende alternativer. Begge blokkene er rettet mot thoraxnervene, men de er forskjellige i sin anatomiske tilnærming og potensielle smertestillende effekter postoperativ smerte var ikke bare relatert til en behagelig utvinning, men også relatert til postoperative komplikasjoner inkludert lungedysfunksjon, så håndtering av postoperativ smerte er en viktig del av omsorgen for postoperasjon.

Regionale anestesiteknikker har vist seg å ha en god effekt på postoperativ analgesi og hjelper pasienter med å få tidlig bedring etter operasjonen.

Serratus fremre planblokk (SAPB) er en enkel og sikker metode som brukes for blokkering av det sensoriske planet til den laterale kutangrenen av den interkostale nerven (T2-T9).

Den fremre planblokken i serratus er rettet mot de laterale kutane grenene av de thorax interkostale nervene, som oppstår fra den fremre rami av thorax spinal nerver og kjører i en neurovaskulær bunt umiddelbart underordnet hver ribbe. På den midaxillære linjen krysser de laterale kutane grenene av thorax -interkostal nervesnæren gjennom den indre interkostale, ytre interkostale og serratus fremre muskler innervering av muskulaturen i lateral brystkasse. Disse grenene av interkostale nerver reiser gjennom de to potensielle rommene beskrevet ovenfor.

"Rhomboid intercostal og sub serratus planblokk" (RISS) er en relativt nyere blokk -teknikk hvis effekt ble dokumentert hos pasienter som gjennomgikk thoraxkirurgi.

Rissplanblokken innebærer injeksjon av lokalbedøvelsesmidler i fasciale plan, teoretisk tillater kateterplassering for å oppnå kontinuerlig analgesi. Det er rapportert om vellykkede rissplanblokker i forskjellige prosedyrer, inkludert lungetransplantasjon, radikal mastektomi og nefrektomi, noe som antyder sterkt gunstige resultater i postoperativ smertelindring.

I 2016 har Elsharkawy et al. introdusert en RA -teknikk kjent som Rhomboid intercostal blokk (RIB). Rhomboid interkostalblokk innebærer å injisere en lokalbedøvelse i det øvre interkostale muskelplanet under rhomboid -musklene, og gir smertestillende til både den fremre og bakre thoraxen. Basert på tidligere studier fant vi at Riss og SAPB er effektivt reduser

Statistisk analyse:

Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av IBM SPSS Statistics 22 (IBM Corp., Armonk, NY, USA). Normalfordelingen av data vil bli vurdert av Kolmogorov-Smirnov og Shapiro-Wilk-testene. Gjennomsnittlig og standardavvik vil bli brukt som beskrivende statistikk for normalt distribuerte numeriske variabler, mens median og interkvartilt område (25. til 75. persentiler) vil bli brukt som beskrivende statistikk for ikke-normalt distribuerte numeriske variabler. I tillegg vil chi-square test eller Fisher eksakte test bli brukt for å teste betydningen mellom kategoriske variabler etter behov. Uavhengig t-test vil bli brukt for numeriske data som viste normalfordeling, mens Mann-Whitney-testen vil bli brukt til numeriske data som ikke fulgte normalfordelingen. Et signifikansnivå på p <0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant.