수술 후의 이산화탄소 조석 탄소, 관류 지수 및 수술 후 구역 구토 및 통증에 대한 펄스 변동성 지수 사이의 상관 관계

최근 몇 년 동안, 복강경 부인과 수술은 더 나은 미용 결과, 출혈 위험 감소, 최소 침습 수술, 수술 후 병기 및 상처 감염의 발생률 및 결과적으로 이전 퇴원과 같은 이점으로 인해 전통적인 개방 수술보다 선호되는 기술이되었습니다.

전류 구성 요소 대 교대 성분의 ​​비율 인 PI (관류 인덱스)는 모니터링 된 영역에서 말초 혈류의 실시간 변화를 정량적으로 반영하는 광 페플 테일 촬영 파형의 표현입니다. PVI (Pulse Variability Index)는 또 다른 동적 인덱스이며 많은 연구에 따르면 환자의 유체 반응성을 평가하는 데 유용하다고 결론을 내 렸습니다. 그러나, PVI에 대한 폐렴의 효과에 관한 연구에는 여전히 불확실성이있다. 관류 지수의 호흡기 변화로부터 계산 된 PVI는 기계적으로 환기 된 환자의 유체 반응성을 예측하는 것으로 나타났습니다. 그러나, 고혈압에 의해 유도 된 혈관 모모터 톤 변화는 PI에 영향을 줄 수 있으므로 PVI의 정확도를 감소시킬 수있다.

복강경 절차에 일반적으로 사용되며 Trendelenburg 위치 및 CO2 (이산화탄소) 흡입으로 생성되는 인공 폐렴은 종종 PONV (수술 후 구역 및 구토) 및 통증과 같은 생리 학적 변화로 이어집니다. 그 발달의 기본 메커니즘은 여전히 ​​불분명하지만, PONV는 뇌와 장의 허혈의 결과로 방출 된 도파민과 세로토닌에 의해 발생하여 골수 구토 센터를 자극합니다. 따라서 허혈은 PONV의 중요한 요소 중 하나 인 것으로 나타났습니다. hypocapnia는 심장 출력 감소와 관련이있는 것으로 알려져 있으며, 체계적인 혈관 저항성이 증가하면 뇌와 장의 혈류를 감소시킬 수 있습니다. 따라서이 연구는 수술 중 hypocapnia가 PONV의 위험을 증가시킬 수 있다고 결론 지었다. 또 다른 연구에 따르면 CO2는 강력한 혈관 확장제이며 수술 중과 카르비아는 뇌 및 위장관을 포함하여 PONV에 효과적인 영역에 대한 관류 증가와 관련 될 수 있다고보고했다. PI와 수술 후 통증 사이의 관계를 조사한 연구에서, 통증에 의한 교감 신경계의 활성화, 말초 혈관의 수축 및 혈관 모터 톤의 증가 및 진통제 사용 후 PI 값의 증가로 인해 PI가 감소했다고 밝혔다.