La correlación entre el dióxido de carbono de marea final intraoperatorio, el índice de perfusión y el índice de variabilidad del pulso en las náuseas postoperatorias y dolor

En los últimos años, la cirugía ginecológica laparoscópica se ha convertido en una técnica preferida sobre la cirugía abierta tradicional debido a sus beneficios, como mejores resultados cosméticos, menor riesgo de hemorragia, cirugía mínimamente invasiva, menor dolor postoperatorio e incidencia de infección por heridas y, como resultado, descarga anterior.

PI (índice de perfusión), la relación entre el componente de corriente alterna al componente de corriente continua, es una representación de la forma de onda de fotopletismografía que refleja cuantitativamente los cambios en tiempo real en el flujo sanguíneo periférico en la región monitoreada. PVI (índice de variabilidad de pulso) es otro índice dinámico y muchos estudios han concluido que es útil para evaluar la capacidad de respuesta de líquidos en los pacientes. Sin embargo, todavía hay incertidumbres en el estudio sobre el efecto del neumoperitoneo en el PVI. Se ha demostrado que PVI, calculado a partir de variaciones respiratorias en el índice de perfusión, predice la capacidad de respuesta de los líquidos en pacientes con ventilación mecánica; Sin embargo, los cambios en el tono vasomotor inducidos por la hipercapnia pueden afectar a PI y, por lo tanto, reducir la precisión de PVI.

El neumoperitoneo artificial, que se usa comúnmente en procedimientos laparoscópicos y se crea con la posición de la tendencia de Trendelenburg y la insuflación de CO2 (dióxido de carbono), con frecuencia conduce a cambios fisiológicos como PONV (náuseas postoperatorias y vómitos) y dolor. Aunque los mecanismos subyacentes a su desarrollo aún no están claros, el PONV es causado por la dopamina y la serotonina liberada como resultado de la isquemia en el cerebro y el tracto intestinal, estimulando el centro de vómitos medular. Por lo tanto, se ha demostrado que la isquemia es uno de los factores importantes para PONV. Se sabe que la hipocapnia se asocia con una disminución del gasto cardíaco, y el aumento de la resistencia vascular sistemática puede reducir el flujo sanguíneo en el cerebro y el tracto intestinal. Por lo tanto, este estudio concluyó que la hipocapnia intraoperatoria puede aumentar el riesgo de PONV. Otro estudio informó que el CO2 es un vasodilatador fuerte y que la hipercarbia intraoperatoria puede asociarse con una mayor perfusión a las regiones efectivas para PONV, incluido el tracto cerebral y gastrointestinal. En un estudio que examina la relación entre PI y el dolor postoperatorio, se afirmó que hubo una disminución en PI debido a la activación del sistema nervioso simpático por el dolor, la contracción en los vasos sanguíneos periféricos y un aumento en el tono vasomotor y un aumento en los valores de PI después del uso de análisis.