Die Korrelation zwischen intraoperativem End -Gezeiten -Kohlendioxid, Perfusionsindex und Impulsvariabilitätsindex zum postoperativen Übelkeit Erbrechen und Schmerz

In den letzten Jahren ist eine laparoskopische gynäkologische Operation zu einer bevorzugten Technik gegenüber der traditionellen offenen Operation aufgrund ihrer Vorteile wie besseren kosmetischen Ergebnissen, geringeren Blutungsrisiken, minimalinvasiven Operationen, geringeren postoperativen Schmerzen und Inzidenz von Wundinfektionen und infolgedessen früherer Entladung.

PI (Perfusionsindex), das Verhältnis der alternierenden Stromkomponente zu Gleichstromkomponente, ist eine Darstellung der Photoplethysmographie-Wellenform, die quantitativ Echtzeitveränderungen des peripheren Blutflusses in der überwachten Region widerspiegelt. PVI (Impulsvariabilitätsindex) ist ein weiterer dynamischer Index, und viele Studien haben zu dem Schluss gekommen, dass es für die Beurteilung der Flüssigkeitsreaktionsfähigkeit bei Patienten nützlich ist. In der Studie gibt es jedoch immer noch Unsicherheiten in Bezug auf die Wirkung von Pneumoperitoneum auf PVI. Es wurde gezeigt, dass PVI, berechnet aus den Atemschwankungen im Perfusionsindex, die Flüssigkeitsreaktion bei mechanisch beatmten Patienten vorhergesagt hat. Vasomotor -Tonänderungen, die durch Hyperkapnie induziert werden, können jedoch PI beeinflussen und daher die Genauigkeit von PVI verringern.

Das künstliche Pneumoperitoneum, das üblicherweise in laparoskopischen Verfahren verwendet und mit der Trendelenburg -Position und CO2 (Kohlendioxid) erzeugt wird, führt häufig zu physiologischen Veränderungen wie PONV (postoperativer Übelkeit und Erbrechen) und Schmerzen. Obwohl die Mechanismen, die seiner Entwicklung zugrunde liegen, noch unklar sind, wird PONV durch Dopamin und Serotonin verursacht, das als Folge einer Ischämie im Gehirn und im Darmtrakt freigesetzt wird, wodurch das medulläre Erbrechen stimuliert wird. Daher hat sich gezeigt, dass Ischämie einer der wichtigsten Faktoren für PONV ist. Es ist bekannt, dass eine Hypokapnie mit einem verminderten Herzzeitvolumen verbunden ist, und eine erhöhte systematische Gefäßresistenz kann den Blutfluss im Gehirn und im Darmtrakt verringern. Daher kam diese Studie zu dem Schluss, dass intraoperative Hypokapnie das PONV -Risiko erhöhen kann. Eine andere Studie berichtete, dass CO2 ein starker Vasodilatator ist und dass intraoperativer Hyperkarbien mit einer erhöhten Perfusion der für PONV wirksamen Regionen, einschließlich des Gehirn- und Magen -Darm -Trakts, verbunden sein kann. In einer Studie, in der die Beziehung zwischen PI und postoperativen Schmerzen untersucht wurde, wurde festgestellt, dass die PI aufgrund der Aktivierung des sympathischen Nervensystems durch Schmerzen, Kontraktion der peripheren Blutgefäße und einer Zunahme des vasomotorischen Tons und einer Zunahme der PI -Werte nach der Verwendung von Analgetika eine Abnahme vorliegt.