Korrelationen mellan intraoperativ slutvattenkoldioxid, perfusionsindex och pulsvariabilitetsindex på postoperativ illamående kräkningar och smärta

Under de senaste åren har laparoskopisk gynekologisk kirurgi blivit en föredragen teknik framför traditionell öppen kirurgi på grund av dess fördelar som bättre kosmetiska resultat, lägre risk för blödning, minimalt invasiv kirurgi, lägre postoperativ smärta och förekomst av sårinfektion och som ett resultat tidigare utsläpp.

PI (Perfusion Index), förhållandet mellan växlande strömkomponent och den likströmskomponenten, är en representation av fotopletysmografivågformen som kvantitativt återspeglar realtidsförändringar i perifert blodflöde i det övervakade området. PVI (Pulse Variability Index) är ett annat dynamiskt index och många studier har kommit fram till att det är användbart vid bedömning av vätskesresponsivitet hos patienter. Det finns emellertid fortfarande osäkerheter i studien om effekten av pneumoperitoneum på PVI. PVI, beräknat från andningsvariationer i perfusionsindex, har visat sig förutsäga vätskesresponsivitet hos mekaniskt ventilerade patienter; Emellertid kan vasomotoriska tonförändringar inducerade av hypercapnia påverka PI och därför minska noggrannheten för PVI.

Konstgjord pneumoperitoneum, som vanligtvis används i laparoskopiska procedurer och skapas med Trendelenburg -position och CO2 (koldioxid) insufflation, leder ofta till fysiologiska förändringar som PONV (postoperativ illamående och kräkningar) och smärta. Även om mekanismerna som ligger till grund för dess utveckling fortfarande är oklara, orsakas PONV av dopamin och serotonin som frigörs som ett resultat av ischemi i hjärnan och tarmkanalen, vilket stimulerar det medullära kräkningscentret. Därför har ischemi visat sig vara en av de viktiga faktorerna för PONV. Hypocapnia är känt för att vara förknippat med minskad hjärtutgång, och ökad systematisk vaskulär motstånd kan minska blodflödet i hjärnan och tarmkanalen. Därför drog denna studie slutsatsen att intraoperativ hypocapnia kan öka risken för PONV. En annan studie rapporterade att CO2 är en stark vasodilator och att intraoperativ hyperkarbia kan vara förknippad med ökad perfusion till regioner som är effektiva för PONV, inklusive hjärnan och gastrointestinala kanaler. I en studie som undersökte förhållandet mellan PI och postoperativ smärta konstaterades att det fanns en minskning av PI på grund av aktiveringen av det sympatiska nervsystemet genom smärta, sammandragning i perifera blodkärl och en ökning av vasomotorisk ton och en ökning av Pi -värden efter användning av analgetiker.