Korrelaatio intraoperatiivisen päätytavan hiilidioksidin, perfuusioindeksin ja pulssien variaatioindeksin välillä postoperatiivisessa pahoinvoinnin oksentelussa ja kipussa

Viime vuosina laparoskooppisesta gynekologisesta leikkauksesta on tullut edullinen tekniikka perinteiseen avoimeen leikkaukseen nähden sen etujen, kuten paremman kosmeettisen tuloksen, alhaisemman verenvuodon riskin, minimaalisesti invasiivisen leikkauksen, alhaisemman leikkauksen jälkeisen kivun ja haavan tartunnan esiintymisen ja seurauksena aikaisemman purkauksen.

PI (perfuusioindeksi), vuorottelevan virran komponentin suhde suoravirtakomponenttiin, on fotoplethysmografian aaltomuodon esitys, joka heijastaa kvantitatiivisesti reaaliaikaisia ​​muutoksia perifeerisen verenvirtauksen alueella. PVI (pulssivariaatioindeksi) on toinen dynaaminen indeksi, ja monet tutkimukset ovat päättäneet, että se on hyödyllinen arvioitaessa nestevastetta potilailla. Tutkimuksessa on kuitenkin edelleen epävarmuustekijöitä pneumoperitoneumin vaikutuksesta PVI: hen. PVI: n, joka on laskettu perfuusioindeksin hengityselinten vaihteluista, on osoitettu ennustavan nestevastetta mekaanisesti tuuletetuilla potilailla; Hyperkapnian indusoimat vasomotoriset äänen muutokset voivat kuitenkin vaikuttaa PI: hen ja vähentää siten PVI: n tarkkuutta.

Keinotekoinen pneumoperitoneum, jota käytetään yleisesti laparoskooppisissa toimenpiteissä ja joka on luotu Trendelenburgin sijainnilla ja CO2 (hiilidioksidi) -yrityksellä, johtaa usein fysiologisiin muutoksiin, kuten pONV (leikkauksen jälkeinen pahoinvointi ja oksentelu) ja kipuun. Vaikka sen kehityksen taustalla olevat mekanismit ovat edelleen epäselviä, PONV johtuu dopamiinista ja serotoniinista, joka vapautuu aivojen iskemian ja suolen iskemian seurauksena, stimuloivat medullaarisen oksentelukeskuksen. Siksi iskemian on osoitettu olevan yksi tärkeistä tekijöistä PONV: lle. Hypocapnian tiedetään liittyvän vähentyneeseen sydämen tuottoon, ja lisääntynyt systemaattinen verisuoniresistenssi voi vähentää aivojen ja suolen verenvirtausta. Siksi tässä tutkimuksessa pääteltiin, että intraoperatiivinen hypocapnia voi lisätä PONV -riskiä. Toisessa tutkimuksessa todettiin, että CO2 on vahva verisuoniaine ja että intraoperatiivinen hyperkarbia voi liittyä lisääntyneeseen perfuusioon PONV: n tehokkaisiin alueisiin, mukaan lukien aivot ja maha -suolikanava. PI: n ja leikkauksen jälkeisen kivun välistä suhdetta tutkittavassa tutkimuksessa todettiin, että PI vähensi sympaattisen hermoston aktivoitumisen vuoksi kivun, perifeeristen verisuonten supistumisen ja vasomotorisen sävyn lisääntymisen ja PI -arvojen lisääntymisen jälkeen kipulääkkeiden käytön jälkeen.