A correlação entre o dióxido de carbono final de maré intraoperatório, o índice de perfusão e o índice de variabilidade de pulso em vômitos e dor de náusea pós -operatória

Nos últimos anos, a cirurgia ginecológica laparoscópica tornou -se uma técnica preferida em relação à cirurgia aberta tradicional devido a seus benefícios, como melhores resultados cosméticos, menor risco de sangramento, cirurgia minimamente invasiva, menor dor pós -operatória e incidência de infecção da ferida e, como resultado, descarga anterior.

Pi (índice de perfusão), a razão entre o componente de corrente alternado para o componente de corrente direta, é uma representação da forma de onda fotopletismografia que reflete quantitativamente as mudanças em tempo real no fluxo sanguíneo periférico na região monitorada. O PVI (índice de variabilidade de pulso) é outro índice dinâmico e muitos estudos concluíram que é útil na avaliação da capacidade de resposta do fluido em pacientes. No entanto, ainda existem incertezas no estudo sobre o efeito do pneumoperitônio no IPP. PVI, calculado a partir de variações respiratórias no índice de perfusão, demonstrou prever a capacidade de resposta do fluido em pacientes ventilados mecanicamente; No entanto, as alterações no tom vasomotor induzidas pela hipercapnia podem afetar o PI e, portanto, reduzir a precisão do PVI.

O pneumoperitônio artificial, que é comumente usado em procedimentos laparoscópicos e criado com a posição da Trendelenburg e a insuflação de CO2 (dióxido de carbono), freqüentemente leva a alterações fisiológicas, como PONV (náusea e vomitação pós -operatória) e dor. Embora os mecanismos subjacentes ao seu desenvolvimento ainda não estejam claros, a PONV é causada por dopamina e serotonina liberada como resultado da isquemia no cérebro e no trato intestinal, estimulando o centro de vômitos medulares. Portanto, a isquemia demonstrou ser um dos fatores importantes para o PONV. Sabe -se que a hipocapnia está associada à diminuição do débito cardíaco, e o aumento da resistência vascular sistemática pode reduzir o fluxo sanguíneo no cérebro e no trato intestinal. Portanto, este estudo concluiu que a hipocapnia intraoperatória pode aumentar o risco de PONV. Outro estudo relatou que o CO2 é um forte vasodilatador e que a hipercarbia intraoperatória pode estar associada ao aumento da perfusão a regiões eficazes para o PONV, incluindo o cérebro e o trato gastrointestinal. Em um estudo que examinou a relação entre PI e dor pós -operatória, afirmou -se que houve uma diminuição no PI devido à ativação do sistema nervoso simpático por dor, contração nos vasos sanguíneos periféricos e um aumento no tônus ​​vasomotor e um aumento nos valores de IP após o uso de analgésicos.