Korrelasjonen mellom intraoperativ endevannskarbondioksid, perfusjonsindeks og pulsvariabilitetsindeks på postoperativ kvalme oppkast og smerte

De siste årene har laparoskopisk gynekologisk kirurgi blitt en foretrukket teknikk fremfor tradisjonell åpen kirurgi på grunn av fordelene som bedre kosmetiske resultater, lavere risiko for blødning, minimalt invasiv kirurgi, lavere postoperativ smerte og forekomst av sårinfeksjon, og som et resultat, tidligere utflod.

PI (perfusjonsindeks), forholdet mellom vekselstrømskomponent til likestrømskomponent, er en representasjon av fotopletysmografibølgeformen som kvantitativt reflekterer sanntidsendringer i perifer blodstrøm i det overvåkede området. PVI (pulsvariabilitetsindeks) er en annen dynamisk indeks, og mange studier har konkludert med at det er nyttig i å vurdere væskerespons hos pasienter. Imidlertid er det fortsatt usikkerheter i studien om effekten av pneumoperitoneum på PVI. PVI, beregnet fra luftveisvariasjoner i perfusjonsindeks, har vist seg å forutsi væskens respons hos mekanisk ventilerte pasienter; Imidlertid kan vasomotoriske toneforandringer indusert av hyperkapnia påvirke PI og derfor redusere nøyaktigheten til PVI.

Kunstig pneumoperitoneum, som ofte brukes i laparoskopiske prosedyrer og opprettet med trendelenburg -posisjonen og CO2 (karbondioksid) insufflasjon, fører ofte til fysiologiske forandringer som PONV (postoperativ kvalme og oppkast) og smerter. Selv om mekanismene som ligger til grunn for utviklingen fremdeles er uklare, er PONV forårsaket av dopamin og serotonin frigitt som et resultat av iskemi i hjernen og tarmkanalen, og stimulerer medullary oppkastsenteret. Derfor har iskemi vist seg å være en av de viktige faktorene for PONV. Hypocapnia er kjent for å være assosiert med redusert hjerteproduksjon, og økt systematisk vaskulær motstand kan redusere blodstrømmen i hjernen og tarmkanalen. Derfor konkluderte denne studien med at intraoperativt hypocapnia kan øke risikoen for PONV. En annen studie rapporterte at CO2 er en sterk vasodilator og at intraoperativ hyperkarbia kan være assosiert med økt perfusjon til regioner som er effektive for PONV, inkludert hjerne- og mage -tarmkanalen. I en studie som undersøkte forholdet mellom PI og postoperativ smerte, ble det uttalt at det var en reduksjon i PI på grunn av aktivering av det sympatiske nervesystemet ved smerte, sammentrekning i perifere blodkar og en økning i vasomotorisk tone, og en økning i PI -verdier etter bruk av smertestillende midler.