La corrélation entre le dioxyde de carbone de marée de marée de fin peropératoire, l'indice de perfusion et l'indice de variabilité d'impulsion sur les nausées postopératoires vomissements et douleurs

Ces dernières années, la chirurgie gynécologique laparoscopique est devenue une technique préférée à la chirurgie ouverte traditionnelle en raison de ses avantages tels que de meilleurs résultats esthétiques, un risque plus faible de saignement, une chirurgie mini-invasive, une douleur postopératoire plus faible et l'incidence de l'infection des plaies et, par conséquent, une libération antérieure.

PI (indice de perfusion), le rapport de la composante de courant alternative au composant de courant direct, est une représentation de la forme d'onde de photopléthysmographie qui reflète quantitativement les changements en temps réel du flux sanguin périphérique dans la région surveillée. Le PVI (Indice de variabilité d'impulsion) est un autre indice dynamique et de nombreuses études ont conclu qu'elle est utile pour évaluer la réactivité des fluides chez les patients. Cependant, il y a encore des incertitudes dans l'étude concernant l'effet du pneumopéritoine sur le PVI. Il a été démontré que le PVI, calculé à partir des variations respiratoires de l'indice de perfusion, prédit la réactivité des fluides chez les patients ventilés mécaniquement; Cependant, les changements de tonalité vasomotrice induits par l'hypercapnie peuvent affecter PI et donc réduire la précision du PVI.

Le pneumopéritoine artificiel, qui est couramment utilisé dans les procédures laparoscopiques et créé avec la position Trendelelenburg et l'insufflation de CO2 (dioxyde de carbone), conduit fréquemment à des changements physiologiques tels que le PONV (nausées postopératoires et vomissements) et la douleur. Bien que les mécanismes qui sous-tendent son développement ne soient toujours pas clairs, le PONV est causé par la dopamine et la sérotonine libérée à la suite de l'ischémie dans le cerveau et le tractus intestinal, stimulant le centre de vomissements médullaires. Par conséquent, l'ischémie s'est avérée être l'un des facteurs importants du PONV. L'hypocapnie est connue pour être associée à une diminution du débit cardiaque, et une augmentation de la résistance vasculaire systématique peut réduire le flux sanguin dans le cerveau et le tractus intestinal. Par conséquent, cette étude a conclu que l'hypocapnie peropératoire peut augmenter le risque de PONV. Une autre étude a rapporté que le CO2 est un vasodilatateur fort et que l'hypercarbie peropératoire peut être associée à une perfusion accrue dans les régions efficaces pour le PONV, y compris le cerveau et le tractus gastro-intestinal. Dans une étude examinant la relation entre le PI et la douleur postopératoire, il a été indiqué qu'il y avait une diminution de l'IP en raison de l'activation du système nerveux sympathique par douleur, de la contraction des vaisseaux sanguins périphériques et d'une augmentation du ton vasomoteur, et d'une augmentation des valeurs PI après l'utilisation d'analgésiques.