Korrelationen mellem intraoperativ ende tidevand kuldioxid, perfusionsindeks og pulsvariabilitetsindeks på postoperativ kvalme opkast og smerter

I de senere år er laparoskopisk gynækologisk kirurgi blevet en foretrukken teknik frem for traditionel åben kirurgi på grund af dens fordele, såsom bedre kosmetiske resultater, lavere risiko for blødning, minimalt invasiv kirurgi, lavere postoperativ smerte og forekomst af sårinfektion og som et resultat tidligere udskrivning.

PI (Perfusion Index), forholdet mellem vekselstrømskomponent og jævnlig komponent, er en repræsentation af den fotoplethysmography-bølgeform, der kvantitativt afspejler ændringer i realtid i perifer blodgennemstrømning i den overvågede region. PVI (pulsvariabilitetsindeks) er et andet dynamisk indeks, og mange undersøgelser har konkluderet, at det er nyttigt til vurdering af væskens reaktionsevne hos patienter. Der er dog stadig usikkerheder i undersøgelsen vedrørende virkningen af ​​pneumoperitoneum på PVI. PVI, beregnet ud fra åndedrætsvariationer i perfusionsindeks, har vist sig at forudsige væskesponsivitet hos mekanisk ventilerede patienter; Imidlertid kan vasomotorisk tone ændringer induceret af hypercapnia påvirke PI og derfor reducere nøjagtigheden af ​​PVI.

Kunstig pneumoperitoneum, der ofte bruges i laparoskopiske procedurer og skabes med trendelenburg -positionen og CO2 (carbondioxid) insufflation, fører ofte til fysiologiske ændringer såsom PONV (postoperativ kvalme og opkast) og smerter. Selvom mekanismerne, der ligger til grund for dens udvikling, stadig er uklare, er PONV forårsaget af dopamin og serotonin frigivet som et resultat af iskæmi i hjernen og tarmkanalen, hvilket stimulerer medullær opkastningscenter. Derfor har iskæmi vist sig at være en af ​​de vigtige faktorer for PONV. Hypocapnia er kendt for at være forbundet med nedsat hjerteproduktion, og øget systematisk vaskulær resistens kan reducere blodgennemstrømningen i hjernen og tarmkanalen. Derfor konkluderede denne undersøgelse, at intraoperativ hypokapni kan øge risikoen for PONV. En anden undersøgelse rapporterede, at CO2 er en stærk vasodilator, og at intraoperativ hypercarbia kan være forbundet med øget perfusion til regioner, der er effektive for PONV, herunder hjernen og mave -tarmkanalen. I en undersøgelse, der undersøgte forholdet mellem PI og postoperativ smerte, blev det anført, at der var et fald i PI på grund af aktiveringen af ​​det sympatiske nervesystem ved smerter, sammentrækning i perifere blodkar og en stigning i vasomotor tone og en stigning i PI -værdier efter anvendelse af analgeser.