Корреляция между интраоперационным конечным приливным диоксидом углерода, индексом перфузии и индексом изменчивости импульсов при послеоперационной рвоте тошноты и боли

В последние годы лапароскопическая гинекологическая хирургия стала предпочтительной методикой по сравнению с традиционной открытой хирургией из -за ее преимуществ, таких как лучшие косметические результаты, более низкий риск кровотечения, минимально инвазивная хирургия, более низкая послеоперационная боль и частота раневой инфекции и в результате, ранее выписывались.

PI (перфузионный индекс), отношение компонента переменного тока к компоненту постоянного тока, представляет собой представление формы волны фотоплетизмографии, которая количественно отражает изменения в периферическом кровотоке в режиме реального времени в контролируемой области. PVI (индекс вариабельности импульсов) является еще одним динамическим индексом, и многие исследования пришли к выводу, что это полезно при оценке отзывчивости жидкости у пациентов. Тем не менее, в исследовании все еще существуют неопределенности относительно влияния пневмоперитонеума на PVI. Было показано, что PVI, рассчитанная по вариациям дыхания в индексе перфузии, прогнозирует чувствительность жидкости у пациентов с механической вентиляцией; Однако изменения вазомоторного тона, вызванные гиперкапнией, могут влиять на PI и, следовательно, снизить точность PVI.

Искусственный пневмоперитонеум, который обычно используется в лапароскопических процедурах и создается с помощью положения Тренделенбурга и инсуффляции CO2 (углекислого газа), часто приводит к физиологическим изменениям, таким как PONV (послеоперационная тошнота и рвота) и боль. Хотя механизмы, лежащие в основе его развития, до сих пор неясны, PONV вызван дофамином и серотонином, выпущенными в результате ишемии в мозге и кишечном тракте, стимулируя центр медуллярного рвоты. Следовательно, было показано, что ишемия является одним из важных факторов для PONV. Известно, что гипокапния связана со снижением сердечного выброса, а повышенная систематическая сосудистая устойчивость может уменьшить кровоток в мозге и кишечном тракте. Следовательно, это исследование пришло к выводу, что интраоперационная гипокапния может увеличить риск PONV. В другом исследовании сообщалось, что CO2 является сильным вазодилататором и что интраоперационная гиперкарбия может быть связана с повышенной перфузией до областей, эффективных для PONV, включая мозг и желудочно -кишечный тракт. В исследовании, исследующем взаимосвязь между PI и послеоперационной болью, было заявлено, что наблюдалось снижение PI из -за активации симпатической нервной системы боли, сокращения периферических кровеносных сосудов и увеличения вазомоторного тона и увеличения значений PI после использования анальгетиков.