회전근 개 수술 후 통증 교육 (PNE-RCS)

배경과 이론적 근거

로테이터 커프 눈물 (RCT)은 특히 노화 인구에서 어깨 통증과 장애의 주요 원인입니다. RCT의 유병률은 나이에 따라 증가하여 40 세의 개인의 약 28%에 영향을 미치고 80 세의 사람들에서는 60-80%로 증가합니다. 미니 오픈 회전기 커프 수리와 같은 외과 적 복구는 종종 중간에서 큰 눈물이나 보수적 치료가 실패 할 때 필요합니다. 수술은 통증을 줄이고 기능을 회복시키는 것을 목표로하지만 심한 통증, 운동에 대한 두려움 (운동 생식 공포증) 및 불안 및 우울증과 같은 심리 사회적 요인으로 인해 수술 후 회복이 어려울 수 있습니다. 이러한 요소는 재활 및 지연 회복을 방해 할 수 있습니다.

통증 신경 과학 교육 (PNE)은 환자에게 생물학적, 심리적 통증 메커니즘에 대해 가르치는 증거 기반 접근법입니다. 환자가 신경계에 의해 통증이 어떻게 처리되는지 이해하도록 돕고, PNE는 통증에 대한 두려움, 재앙 및 부정적인 신념을 줄여 결과를 향상시킵니다. PNE는 만성 통증 조건에서 효과적인 것으로 나타 났지만, 특히 회전식 커프 수리에 대한 급성 수술 후 환경에서의 적용은 노출되지 않은 채로 남아 있습니다.

연구 목표

이 연구는 다음을 목표로합니다.

미니 오픈 로테이터 커프 수리를 겪고있는 환자의 통증 관리, 신체 기능 및 심리 사회적 결과를 개선하는 데있어 PNE와 기존의 재활의 효과를 평가하십시오.

수술 전과 수술 후 PNE 전달의 효과를 비교하십시오. 운동 요법 공포증, 우울증, 압력 통증 임계 값, 조건부 통증 조절, 수면 품질, 자세 정렬 및 기능적 수준을 포함한 2 차 결과에 대한 PNE의 영향을 평가하십시오.

학습 디자인

이것은 3 개의 병렬 그룹을 가진 무작위 대조 시험입니다.

그룹 1 (제어) : 기존의 재활 만. 그룹 2 (수술 전 PNE) : 수술 전에 전달 된 기존의 재활 + PNE.

그룹 3 (수술 후 PNE) : 수술 후 전달 된 기존 재활 + PNE.

방법론

참가자 : 미니 오픈 외과 수리를 위해 예정된 진단 중간 크기의 회전근 개 눈물로 18-65 세의 성인.

간섭:

PNE : 통증의 신경 생물학, 중추 신경계의 역할, 통증 관련 두려움과 치명적인 재앙을 줄이기위한 전략을 설명하는 2-3 세션 (각각 45-60 분)으로 구성된 구조화 된 교육 프로그램.

기존 재활 : 통증 관리, 운동 범위, 근력 운동 및 기능 회복에 중점을 둔 표준화 된 수술 후 재활 프로그램.

결과 측정 :

1 차 결과 : 통증 강도 (시각적 아날로그 척도로 측정), 어깨 기능 (일정한-무리 점수로 측정) 및 운동 식 공포증 (탬파 스케일의 운동 공포증으로 측정).

2 차 결과 : 우울증 (Beck 우울증 재고에 의해 측정 됨), 압력 통증 임계 값, 조건부 통증 조절, 수면 품질 (피츠버그 수면 품질 지수 측정), 자세 정렬 및 기능적 수준.

타임 라인 : 참가자는 기준선 (수술 전), PNE 직후 (해당되는 경우) 및 수술 후 6 및 12 주에 평가됩니다.

통계 분석

데이터는 치료 의도 원칙을 사용하여 분석됩니다. 반복 측정 ANOVA는 그룹과 시점의 결과를 비교하는 데 사용됩니다. 하위 그룹 분석은 PNE 타이밍 (수술 전 대 수술 후)의 효과를 탐구합니다.

중요성

이 연구는 수술 후 회복을 향상시키는 데있어서 PNE의 역할을 조사함으로써 로테이터 커프 눈물 관리에 중요한 차이를 해결합니다. 효과적인 경우 PNE는 통증 관리를 개선하고 운동에 대한 두려움을 줄이며 기능 회복을 가속화하기 위해 표준 재활 프로토콜에 통합 될 수 있습니다. 이 연구는 또한 PNE 전달의 최적 타이밍을 결정하여 임상 실습에 대한 귀중한 통찰력을 제공하는 것을 목표로합니다.