Smerteuddannelse efter rotatormanschetoperation (PNE-RCS)

Baggrund og begrundelse

Rotator manchetårer (RCT) er en førende årsag til skuldersmerter og handicap, især i aldrende populationer. Forekomsten af ​​RCT stiger med alderen, der påvirker ca. 28% af individer i alderen 40 år og stiger til 60-80% hos dem, der er 80 år. Kirurgisk reparation, såsom mini-åben rotatormanschetreparation, er ofte påkrævet for mellemstore til store tårer, eller når konservative behandlinger mislykkes. Mens kirurgi sigter mod at reducere smerter og gendanne funktion, kan postoperativ bedring være udfordrende på grund af alvorlig smerte, frygt for bevægelse (kinesiophobia) og psykosociale faktorer som angst og depression. Disse faktorer kan hindre rehabilitering og forsinke bedring.

Pain Neuroscience Education (PNE) er en evidensbaseret tilgang, der lærer patienter om de biologiske og psykologiske mekanismer for smerte. Ved at hjælpe patienter med at forstå, hvordan smerter behandles af nervesystemet, reducerer PNE frygt, katastrofiserende og negative overbevisninger om smerter og forbedrer derved resultaterne. Mens PNE har vist sig at være effektiv under kroniske smertebetingelser, forbliver dens anvendelse i akutte postoperative omgivelser, især til reparation af rotatormanschetter, underexploreret.

Undersøgelsesmål

Denne undersøgelse sigter mod at:

Evaluer effektiviteten af ​​at kombinere PNE med konventionel rehabilitering til forbedring af smertehåndtering, fysisk funktion og psykosociale resultater hos patienter, der gennemgår mini-åben rotator manchetreparation.

Sammenlign virkningerne af at levere PNE inden operation versus efter operationen. Evaluer PNE's indvirkning på sekundære resultater, herunder kinesiophobia, depression, tryksmertertærskel, konditioneret smertemodulation, søvnkvalitet, postural tilpasning og funktionelt niveau.

Undersøgelsesdesign

Dette er et randomiseret kontrolleret forsøg med tre parallelle grupper:

Gruppe 1 (kontrol): Kun konventionel rehabilitering. Gruppe 2 (Preoperativ PNE): Konventionel rehabilitering + PNE leveret inden operationen.

Gruppe 3 (postoperativ PNE): Konventionel rehabilitering + PNE leveret efter operationen.

Metodologi

Deltagere: Voksne i alderen 18-65 år med en diagnosticeret mellemstor rotator manchettåre planlagt til mini-åben kirurgisk reparation.

Intervention:

PNE: Et struktureret uddannelsesprogram, der består af 2-3 sessioner (45-60 minutter hver), der forklarer neurobiologien af ​​smerter, centralnervesystemets rolle og strategier for at reducere smerterelateret frygt og katastrofisk.

Konventionel rehabilitering: Et standardiseret postoperativt rehabiliteringsprogram, der fokuserer på smertehåndtering, bevægelsesområde, styrketræning og funktionel bedring.

Resultatforanstaltninger:

Primære resultater: smerteintensitet (målt ved visuel analog skala), skulderfunktion (målt ved konstant-murley score) og kinesiophobia (målt ved tampa-skala af kinesiophobia).

Sekundære resultater: Depression (målt ved Beck Depression Inventory), tryksmertertærskel, konditioneret smertemodulation, søvnkvalitet (målt ved Pittsburgh Sleep Quality Index), postural justering og funktionelt niveau.

Tidslinje: Deltagerne vurderes ved baseline (før kirurgi), umiddelbart efter PNE (hvis relevant) og efter 6 og 12 uger efter operationen.

Statistisk analyse

Data analyseres ved hjælp af intention-to-treat-principper. Gentagede målinger ANOVA vil blive brugt til at sammenligne resultater på tværs af grupper og tidspunkter. Undergruppeanalyser vil undersøge virkningerne af PNE -timing (præoperativ vs. postoperativ).

Betydning

Denne undersøgelse adresserer et kritisk hul i styringen af ​​rotator manchettårer ved at undersøge PNE's rolle i at forbedre postoperativ bedring. Hvis det er effektivt, kunne PNE integreres i standard rehabiliteringsprotokoller for at forbedre smertehåndtering, reducere frygt for bevægelse og fremskynde funktionel opsving. Undersøgelsen sigter også mod at bestemme den optimale timing for PNE -levering, hvilket giver værdifuld indsigt til klinisk praksis.