Schmerzaufklärung nach Rotatorenmanschettenoperation (PNE-RCS)

Hintergrund und Begründung

Rotatorenmanschettenrisse (RCT) sind eine Hauptursache für Schulterschmerzen und Behinderungen, insbesondere in alternden Bevölkerungsgruppen. Die Prävalenz von RCT steigt mit zunehmendem Alter und betrifft ungefähr 28% der Personen im Alter von 40 Jahren und steigt bei 80-Jährigen auf 60-80%. Die Reparatur von chirurgischen Reparaturen, wie z. Während die Operation darauf abzielt, die Schmerzen zu verringern und die Funktion wiederherzustellen, kann die postoperative Genesung aufgrund von starken Schmerzen, Angst vor Bewegung (Kinesiophobie) und psychosozialen Faktoren wie Angst und Depression schwierig sein. Diese Faktoren können die Rehabilitation behindern und die Genesung verzögern.

Pain Neurowissens Education (PNE) ist ein evidenzbasierter Ansatz, der Patienten über die biologischen und psychologischen Schmerzmechanismen unterrichtet. Indem die Patienten helfen, zu verstehen, wie Schmerzen durch das Nervensystem verarbeitet werden, reduziert PNE die Angst, katastrophale und negative Überzeugungen über Schmerzen und verbessert damit die Ergebnisse. Während sich die PNE unter chronischen Schmerzzuständen als wirksam erwiesen hat, bleibt die Anwendung in akuten postoperativen Umgebungen, insbesondere bei Reparaturen der Rotatorenmanschette, unverwechselbar.

Studienziele

Diese Studie zielt darauf ab:

Bewerten Sie die Wirksamkeit der Kombination von PNE mit herkömmlicher Rehabilitation bei der Verbesserung der Schmerzbehandlung, der körperlichen Funktion und der psychosozialen Ergebnisse bei Patienten, die sich mit mini-offener Rotatorenmanschettenreparatur befinden.

Vergleichen Sie die Auswirkungen der Übermittlung von PNE vor der Operation mit der Operation nach der Operation. Bewerten Sie die Auswirkungen von PNE auf die sekundären Ergebnisse, einschließlich Kinesiophobie, Depression, Druckschmerzschwelle, konditionierte Schmerzmodulation, Schlafqualität, Haltungsausrichtung und funktionelles Niveau.

Studiendesign

Dies ist eine randomisierte kontrollierte Studie mit drei parallelen Gruppen:

Gruppe 1 (Kontrolle): Nur konventionelle Rehabilitation. Gruppe 2 (präoperative PNE): Konventionelle Rehabilitation + PNE vor der Operation geliefert.

Gruppe 3 (postoperative PNE): Konventionelle Rehabilitation + PNE nach der Operation geliefert.

Methodik

Teilnehmer: Erwachsene im Alter von 18 bis 65 Jahren mit einem diagnostizierten mittelgroßen Rotatorenmanschettenriss, der für mini-offene chirurgische Reparaturen geplant ist.

Intervention:

PNE: Ein strukturiertes Bildungsprogramm, das aus 2-3 Sitzungen (jeweils 45-60 Minuten) besteht, die die Neurobiologie des Schmerzes, die Rolle des Zentralnervensystems und Strategien zur Reduzierung von schmerzbedingten Angst und Katastrophe erklären.

Konventionelle Rehabilitation: Ein standardisiertes postoperatives Rehabilitationsprogramm mit Schwerpunkt auf Schmerzbehandlung, Bewegungsfreiheit, Krafttraining und funktionaler Genesung.

Ergebnismaßnahmen:

Primäre Ergebnisse: Schmerzintensität (gemessen durch visuelle Analogskala), Schulterfunktion (gemessen durch konstantes Murley-Score) und Kinesiophobie (gemessen durch die Tampa-Skala von Kinesiophobie).

Sekundäre Ergebnisse: Depression (gemessen mit Beck Depression Inventory), Druckschmerzschwelle, konditionierte Schmerzmodulation, Schlafqualität (gemessen mit dem Pittsburgh Sleep Quality Index), der Haltungsausrichtung und dem funktionalen Niveau.

Zeitleiste: Die Teilnehmer werden zu Studienbeginn (vor der Operation) unmittelbar nach der PNE (falls zutreffend) und 6 und 12 Wochen nach der Operation bewertet.

Statistische Analyse

Die Daten werden mithilfe von Intention-to-Treat-Prinzipien analysiert. ANOVA mit wiederholten Messungen wird verwendet, um die Ergebnisse über Gruppen und Zeitpunkte hinweg zu vergleichen. Subgruppenanalysen untersuchen die Auswirkungen des PNE -Timings (präoperativ und postoperativ).

Bedeutung

Diese Studie befasst sich mit einer kritischen Lücke bei der Behandlung von Rotatorenmanschettenrissen, indem die Rolle der PNE bei der Verbesserung der postoperativen Genesung untersucht wird. Bei Wirksamkeit könnte die PNE in Standard -Rehabilitationsprotokolle integriert werden, um die Schmerzbehandlung zu verbessern, die Angst vor Bewegung zu verringern und die funktionelle Erholung zu beschleunigen. Die Studie zielt auch darauf ab, den optimalen Zeitpunkt für die Abgabe von PNE zu bestimmen und wertvolle Erkenntnisse für die klinische Praxis zu liefern.