수면 장애 및 종양 면역 미세 환경

1. 배경 지원 수면 장애는 폐암 환자에서 흔하며, 발생률은 52.6%-70%로 종양 진행 및 면역 억제와 관련이 있습니다. 동물 실험은 일주기 리듬 파괴가 종양 미세 환경을 재구성하고, 면역 반응 (예 : 대 식세포 기능 장애)을 억제하고 종양 성장을 가속화시킬 수 있음을 보여 주었다.

   o 임상 데이터는 PD-L1 발현, T 세포 침윤 수준과 같은 폐암 환자의 면역 상태가 치료 반응 및 생존율과 밀접한 관련이 있음을 보여준다. 그러나 면역 미세 환경을 조절하여 수면 장애가 폐암의 진행에 어떤 영향을 미치는지에 대한 전향 적 연구 증거가 여전히 부족합니다.

2. 과학적 가설

수면 장애 (예 : 불면증, 일주기 리듬 파괴)가 다음 메커니즘을 통해 폐암 환자의 종양 면역 미세 환경에 영향을 미친다는 가설이 있습니다.

• CD8+ T 세포 및 NK 세포와 같은 항 종양 면역 세포의 활성을 억제하고;
• 면역 억제 세포 (예를 들어, 조절 T 세포, M2 대 식세포)의 침윤을 촉진하고;

• 전 염증 인자 (예를 들어, IL-6, TNF-α)의 발현을 상향 조절하고 면역 체크 포인트 (예를 들어, PD-L1)를 억제하여 종양 진행을 가속화하고 치료 효능을 감소시킨다.

  2. 연구 설계 및 방법

  1. 연구 유형 예비 코호트 연구, 수면 장애 그룹 및 비-수면 장애 그룹의 계층화 된 분석, 1-3 년 동안 이어졌습니다.
  2. 연구 과목
• 포함 기준 : 전신 요법 (화학 요법, 면역 요법 또는 방사선 요법)을받지 않은 새로 진단 된 단계 ⅲ-ⅳ 비소 세포 폐암 (NSCLC);
• 배제 기준 : 심각한 정신 질환, 기타 악성 종양 또는 수면 약물 환자;

• 피츠버그 수면 품질 지수 (PSQI) 점수에 따르면, PSQI≥7은 수면 장애 그룹으로 나뉘었고, PSQI <7을 대조군으로 나누었다.

  3. 핵심 지표 지표 지표 범주 특정 표시기 특정 지표 수면 평가 PSQI 점수, 폴리 솜 (총 수면 시간, 수면 효율 및 각성 수) 10 말초 혈액의 면역 학적 지표 : CD4+/CD8+ T 세포 비율, NK 세포 활성, IL-6, TNF-α 수준; 종양 조직 : PD-L1 발현, 종양 침윤 림프구 (TIL) 밀도, 대 식세포 분극 (M1/M2) 임상 결과 시간 시간, 전반적인 생존 (OS), 반응 속도 (ORR) 응답 지표 : 불안 및 우울증 (HADS), FARTC QLQ-COC30 및 FIRTC QLQ-COC30.

• 기준 데이터 : 인구 통계 학적 특성, 종양 단계, 분자 하위 유형 (예 : KRAS 돌연변이 상태) .6
• 동적 모니터링 : 수면 품질, 면역 지표 및 종양 부담 (이미징)은 3 개월마다 평가되었습니다.
• 중재 : 비 약리학 적 중재 (예 :인지 행동 요법, 가벼운 요법) 2는 수면 방향 그룹에서 구현되었으며 면역 지표의 변화가 관찰되었습니다.