조산아의 총 방사선 노출 최소화 (MINI T-Rex)

조산아는 저개발, 깨지기 쉬운 폐로 태어나 일반적으로 호흡기 고통 증후군을 일으 킵니다. 호주에서는 신생아 집중 치료실에 입원 한 조산아의 97%가 출생 후 호흡 지원이 필요합니다. 호흡기 지원은 아기를 살리기 위해 매우 중요하지만 단기 및 장기 폐 손상과 관련이 있습니다. 불행히도, 조산에서 살아남은 많은 아기들이 기관지 굴론 이형성증 (BPD)을 개발하여 성인의 건강 결과가 좋지 않습니다. (2) 수년간의 연구에도 불구하고 만성 폐 질환이 증가하고 있습니다.

분명히, 임상의는 호흡 지원을 안내하는 효과적인 도구를 가지고 있어야합니다. 현재 신생아 집중 치료실에서 일상적으로 사용되는 유일한 폐 영상 도구는 흉부 X- 선 (CXR)입니다. 모든 모집단에서 이온화 방사선의 사용의 기본 원리는 방사선 노출을 합리적으로 달성 할 수있는만큼 낮은 것으로 제한하는 것입니다 (ALARA). 현재이를 달성하기 위해 CXR의 사용은 일반적으로 하루에 한두 번 제한됩니다. 또한 CXR은 전문 기술자에 의해 수행되며 항상 즉시 사용할 수있는 것은 아니며 진단 시간을 지연시킵니다. 조산아의 폐 질환에서 빠르고 예측할 수없는 변화를 감안할 때, 반복 된 CXR에 대한 의존은 위험에 처해 있습니다. 조산아의 호흡 지원을 안내하기 위해 실시간 및 정확한 피드백을 제공하는 신뢰할 수있는 도구를 개발 해야하는 긴급한 필요성이 있습니다.

새로운 모니터링 도구는 안전하고 결과를 향상시켜야합니다. 폐 초음파는 조산아에게 이상적으로 적합한 부드러운 형태의 폐 영상입니다. 방사선이없고 쉽게 구할 수 있으며 아기를 과도하게 처리 할 필요가 없습니다. 초음파는 이미 조산아의 뇌와 심장을 이미지화하는 데 일상적으로 사용되며 호주의 모든 신생아 집중 치료실에서 시스템을 사용할 수 있습니다. 여러 관찰 연구에 따르면 폐소 락스, 호흡기 곤란 증후군, 신생아의 일시적인 빈맥 및 기계적 환기의 필요성을 포함한 일반적인 신생아 호흡기 장애를 진단하는 데 폐 초음파가 정확하다는 것이 입증되었습니다. 폐 초음파의 모든 특징이 조산아의 폐기물의 CXR 측정과 상호 교환 할 수있는 것은 아닙니다. 폐 초음파는 CXR보다 유아의 호흡기 지원 요구 사항과 더 강한 관계가 있습니다. 현재까지 하나의 연구만이 무작위 환경에서 계면 활성제 대체를 안내하는 폐 초음파의 능력을 평가했습니다. 폐 초음파가 CXR에 대한 적절한 대안 일 수 있다는 증거의 점점 더 커지더라도, 임상 실습에 정기적으로 채택되지 않았다. 이는 무작위 대조 시험이 조산 아기의 1 차 영상 도구로 폐 초음파를 사용하는 이점과 안전성을 평가하지 않았기 때문입니다. 또한 혜택의 증거는 없지만 일부 센터는 이미 폐 초음파를 일상적인 실습으로 구현했습니다. 조산아에서 폐 초음파를 널리 구현하기 전에 유익하고 안전한 것으로 입증되어야합니다.

조사관들은 32 주 미만의 임신이라는 조산아에서 폐 초음파가 방사선 노출을 크게 줄이고 CXR의 안전한 대안이 될 것이라고 가설을 세웠다. 이것은 빅토리아 주 선샤인 병원의 Joan Kirner Women 's and Children's에서 열린 라벨, 무작위 통제 시험을 진행함으로써 해결 될 것입니다.

이 연구의 주요 목표는 32 주 미만의 조산 아기에서 1 차 폐 영상 양식으로 폐 초음파의 사용이 방사선 부담을 줄이는 지 여부를 평가하는 것입니다.

보조 목표에는 첫 번째 라인 영상 도구로서 폐 초음파의 안전성 및 수용 가능성 평가 및 폐 영상을받는 시간 및 치료 개시, 호흡 지원 기간을 포함한 추가 이익의 신호가 포함됩니다. 안전을 평가하기 위해 조사관은 중재 및 통제 그룹에서 정의 된 주요 프로토콜의 불리하고 심각한 부작용의 비율을보고합니다. 타당성은 운영 및 임상 적 타당성에 대한 프로토콜 정의 기준에 의해 결정됩니다. 비용 효율성은 각 이미징 도구의 마이크로 코스트를보고하고 폐 초음파와 흉부 X- 레이의 차이 비용을 비교하여 결정됩니다. 마지막으로, 조사관은 1 차 영상 도구로 폐 초음파의 신생아 의료 근로자에게 수용 가능성을 평가할 것입니다.