등급 1-2 유착성 관절낭염 환자에서 몰입형 가상 현실의 효과

본 연구는 1-2등급 유착성 관절낭염으로 진단받은 환자들에게 몰입형 가상현실 기반 운동 치료와 전통적 치료의 효과를 비교하기 위해 단일 기관, 무작위 배정, 대조군, 전향적 시험으로 설계되었습니다. 참여에 동의한 환자들은 무작위로 두 그룹에 배정됩니다:

중재 그룹 (n = 15): 환자 교육 + 가정 운동 프로그램 + 몰입형 가상현실 기반 운동 치료

대조군 (n = 15): 환자 교육 + 가정 운동 프로그램 + 전통적 운동 치료

중재 과정 모든 참가자는 6주 동안 주당 2회, 각 회기 30분 동안 치료를 받습니다. 초기 평가는 첫 회기 전에 실시되며, 최종 평가는 6주차 말에 진행됩니다. 몰입형 가상현실 기반 운동 그룹과 전통적 운동 그룹 모두 환자 교육을 받습니다. 교육 내용은 질병의 자연 경과를 설명하고, 기능적이고 통증 없는 관절 가동 범위를 장려하는 활동 수정을 촉진하며, 환자의 현재 수준에 맞춰 스트레칭 강도를 조절하는 것을 목표로 합니다.

환자 교육은 중재 시작 전에 30분 동안 1회 대면으로 제공되며, 다음 다섯 가지 주요 주제를 다룹니다:

질병 소개: 유착성 관절낭염에 대한 일반 정보. 통증 기전과 인지: 통증 경로와 해석에 대한 교육. 활동 장려: 일상 생활 활동 중 통증 없는 범위 내에서 어깨를 안전하게 사용하는 것의 중요성 강조.

치료 준비: 가상현실 기반 치료는 게임화되고 동기 부여가 되는 환경에서 진행되며, 대조군은 전통적인 물리치료 방법을 받을 것임을 설명.

운동 준수 및 추적 관찰: 치료 성공을 위한 적극적인 참여의 중요성과 사전 및 사후 평가를 통한 진행 상황 모니터링 강조.

Hanchard 등은 유착성 관절낭염 환자들에게 환자 교육과 가정 운동 프로그램의 시행을 강력히 지지했습니다.

가정 운동 프로그램 환자 교육 외에도 두 그룹은 동일한 가정 운동 프로그램을 수행합니다. 참가자들은 6주 동안 주 5일, 하루 30분씩(중재가 없는 날) 집에서 운동을 수행합니다. 가정 운동 프로그램은 점진적이며 물리치료사가 적용하는 전통적 치료와 유사합니다. 관절 가동 범위(ROM) 운동, 스트레칭 운동, 진자 운동을 포함합니다.

몰입형 가상현실 기반 운동 그룹 몰입형 가상현실 그룹에서는 Oculus Quest 2 헤드셋을 사용하며 Guided Tai Chi 및 Reach Shoulder Health 애플리케이션을 점진적으로 적용합니다. Oculus Quest 2는 어깨 재활 치료 목적으로 사용되는 가상현실 헤드셋으로, 이전에 유착성 관절낭염 환자들에게 적용된 바 있습니다.

중재 기술 설명 및 복제를 위한 템플릿(TIDieR) 체크리스트와 가이드를 사용하여 중재 프로토콜을 상세히 기술하여 재현성과 임상 적용 가능성을 보장했습니다. 몰입형 가상현실과 전통적 운동 중재 프로그램 모두 TIDieR 권장 사항에 따라 개발되었습니다.

Reach Shoulder Health 프로그램은 어깨 재활 운동을 게임화한 상호작용형 가상현실 애플리케이션입니다. 이는 상지 관절 가동 범위, 조정 능력, 근육 활성화를 향상시키도록 설계된 다양한 모듈을 포함하며, 특히 유착성 관절낭염과 같은 어깨 가동성 제한이 있는 환자들에게 유익합니다. 이 프로그램은 어깨 가동화, 표적 도달, 눈-손 조정, 관절 가동 범위, 어깨 주변 근육 강화를 점진적으로 훈련합니다. Firefly Assessment, Space Gunner, Bullseye, Tube Trouble, Star Beams, Power Pop를 포함한 게임 모듈은 오락적이고 치료적인 구조로 구성되어 있으며, 여러 레벨을 통해 환자의 동기 부여와 치료 준수도를 높입니다. 참가자들은 6주 동안 매주 5개 레벨씩 진행합니다.

Guided Tai Chi 애플리케이션은 어깨 가동성을 향상시키고 통증 없는 움직임 경험을 제공하며, 유착성 관절낭염 환자들의 불안을 감소시키고 동기를 향상시키도록 설계된 또 다른 가상현실 프로그램입니다. 이 애플리케이션의 운동도 6주간의 중재 기간 동안 초급, 중급, 고급 수준으로 난이도가 점진적으로 증가합니다.

전통적 운동 그룹 전통적 운동 그룹의 참가자는 6주 동안 주 2회, 30분 운동 회기를 받습니다. 이 프로그램은 관절 가동 범위 운동, 진자 운동, 손가락 사다리 활동, 스트레칭, 강화 운동을 포함합니다. 모든 운동은 점진적으로 적용되며 시간이 지남에 따라 강도가 증가합니다.

평가 모든 참가자는 중재 전후에 타당하고 신뢰할 수 있는 측정 도구를 사용하여 통증 수준, 어깨 관절 가동 범위, 일상 생활 활동 수행 능력, 수면 질, 인지 기능을 평가받습니다. 평가는 첫 회기와 6주차 말에 실시되며, 중재 전후 결과를 비교합니다.