Wpływ immersyjnej rzeczywistości wirtualnej u pacjentów z przyrośnięciem torebki stawowej stopnia 1-2

Nasze badanie zostało zaprojektowane jako jednoośrodkowe, randomizowane, kontrolowane, prospektywne badanie mające na celu porównanie skuteczności terapii ćwiczeń z wykorzystaniem immersyjnej wirtualnej rzeczywistości i konwencjonalnej terapii u pacjentów z rozpoznaniem adhesywnego zapalenia torebki stawowej stopnia 1-2. Pacjenci, którzy wyrażą zgodę na udział, zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup:

Grupa interwencyjna (n = 15): Edukacja pacjenta + Program ćwiczeń domowych + Terapia ćwiczeń z wykorzystaniem immersyjnej wirtualnej rzeczywistości

Grupa kontrolna (n = 15): Edukacja pacjenta + Program ćwiczeń domowych + Konwencjonalna terapia ćwiczeniami

Proces interwencji Wszyscy uczestnicy będą otrzymywać leczenie dwa razy w tygodniu przez sześć tygodni, przy czym każda sesja trwa 30 minut. Początkowa ocena zostanie przeprowadzona przed pierwszą sesją, a końcowa ocena odbędzie się pod koniec szóstego tygodnia. Zarówno grupa ćwiczeń z wykorzystaniem immersyjnej wirtualnej rzeczywistości, jak i grupa konwencjonalnych ćwiczeń otrzyma edukację pacjenta. Treść edukacyjna ma na celu opisanie naturalnego przebiegu choroby, promowanie modyfikacji aktywności w celu zachęcenia do funkcjonalnego i bezbolesnego zakresu ruchu oraz dostosowanie intensywności rozciągania do obecnego poziomu pacjenta.

Edukacja pacjenta zostanie przeprowadzona raz, twarzą w twarz, przez 30 minut przed rozpoczęciem interwencji i obejmie pięć głównych tematów:

Wprowadzenie do choroby: Ogólne informacje o adhesywnym zapaleniu torebki stawowej. Mechanizmy i percepcja bólu: Edukacja na temat szlaków bólowych i interpretacji bólu. Zachęcanie do aktywności: Nacisk na bezpieczne używanie barku w granicach bez bólu podczas codziennych czynności życiowych.

Przygotowanie do leczenia: Wyjaśnienie, że terapia oparta na wirtualnej rzeczywistości będzie prowadzona w zgamifikowanym i motywującym środowisku, podczas gdy grupa kontrolna otrzyma tradycyjne metody fizjoterapii.

Przestrzeganie zaleceń ćwiczeń i obserwacja: Nacisk na znaczenie aktywnego uczestnictwa dla sukcesu leczenia oraz monitorowanie postępów poprzez oceny przed i po interwencji.

Hanchard i wsp. mocno poparli wdrożenie edukacji pacjenta i programów ćwiczeń domowych u osób z adhesywnym zapaleniem torebki stawowej.

Program ćwiczeń domowych Oprócz edukacji pacjenta, obie grupy będą wykonywać ten sam program ćwiczeń domowych. Uczestnicy będą wykonywać ćwiczenia w domu przez 30 minut dziennie, pięć dni w tygodniu, przez okres sześciu tygodni (w dniach bez interwencji). Program ćwiczeń domowych będzie progresywny i podobny do konwencjonalnej terapii stosowanej przez fizjoterapeutę. Będzie obejmować ćwiczenia zakresu ruchu (ROM), ćwiczenia rozciągające i ćwiczenia wahadłowe.

Grupa ćwiczeń z wykorzystaniem immersyjnej wirtualnej rzeczywistości W grupie immersyjnej wirtualnej rzeczywistości będzie używany headset Oculus Quest 2 z aplikacjami Guided Tai Chi i Reach Shoulder Health, obie stosowane progresywnie. Oculus Quest 2 to headset wirtualnej rzeczywistości używany do celów terapeutycznych w rehabilitacji barku i był wcześniej stosowany u pacjentów z adhesywnym zapaleniem torebki stawowej.

Szablon opisu i replikacji interwencji (TIDieR) oraz przewodnik zostały użyte do szczegółowego opisania protokołów interwencji, zapewniając powtarzalność i kliniczną stosowalność. Zarówno programy interwencji immersyjnej wirtualnej rzeczywistości, jak i konwencjonalnych ćwiczeń zostały opracowane zgodnie z zaleceniami TIDieR.

Program Reach Shoulder Health to interaktywna aplikacja wirtualnej rzeczywistości, która zgamifikowuje ćwiczenia rehabilitacyjne barku. Zawiera różne moduły zaprojektowane w celu poprawy zakresu ruchu kończyny górnej, koordynacji i aktywacji mięśni - szczególnie korzystne dla pacjentów z ograniczoną ruchomością barku, takich jak adhesywne zapalenie torebki stawowej. Program progresywnie trenuje mobilizację barku, sięganie do celów, koordynację ręka-oko, zakres ruchu oraz wzmacnianie mięśni wokół barku. Jego moduły gry, w tym Firefly Assessment, Space Gunner, Bullseye, Tube Trouble, Star Beams i Power Pop, są zaprojektowane tak, aby były zarówno rozrywkowe, jak i terapeutyczne, zawierając wiele poziomów w celu zwiększenia motywacji pacjenta i przestrzegania zaleceń leczenia. Uczestnicy będą przechodzić przez pięć poziomów każdego tygodnia przez sześciotygodniowy okres.

Aplikacja Guided Tai Chi to kolejny program wirtualnej rzeczywistości zaprojektowany w celu poprawy mobilności barku i zapewnienia bezbolesnych doświadczeń ruchowych, jednocześnie zmniejszając lęk i poprawiając motywację u pacjentów z adhesywnym zapaleniem torebki stawowej. Ćwiczenia w tej aplikacji również będą progresywnie zwiększane pod względem trudności na poziomach początkującym, średniozaawansowanym i zaawansowanym w trakcie sześciotygodniowej interwencji.

Grupa konwencjonalnych ćwiczeń Uczestnicy grupy konwencjonalnych ćwiczeń będą otrzymywać 30-minutową sesję ćwiczeń dwa razy w tygodniu przez sześć tygodni. Program będzie obejmować ćwiczenia zakresu ruchu, ćwiczenia wahadłowe, aktywności z drabinką palców, rozciąganie i ćwiczenia wzmacniające. Wszystkie ćwiczenia będą stosowane progresywnie, z czasem zwiększając intensywność.

Ocena Wszyscy uczestnicy będą oceniani pod kątem poziomu bólu, zakresu ruchu barku, zdolności do wykonywania codziennych czynności życiowych, jakości snu i funkcji poznawczych przy użyciu ważnych i wiarygodnych narzędzi pomiarowych przed i po interwencjach. Oceny będą przeprowadzane podczas pierwszej sesji i pod koniec szóstego tygodnia, a wyniki przed i po interwencji zostaną porównane.