Efekty ponořující se virtuální reality u pacientů s adhezivní kapsulitidou 1.-2. stupně

Naše studie byla navržena jako jednocentrická, randomizovaná, kontrolovaná, prospektivní studie s cílem porovnat účinnost cvičební terapie založené na imerzivní virtuální realitě a konvenční terapie u pacientů s diagnózou adhezivní kapsulitidy 1.–2. stupně. Pacienti, kteří souhlasí s účastí, budou náhodně rozděleni do dvou skupin:

Intervenční skupina (n = 15): Edukace pacienta + Domácí cvičební program + Cvičební terapie založená na imerzivní virtuální realitě

Kontrolní skupina (n = 15): Edukace pacienta + Domácí cvičební program + Konvenční cvičební terapie

Proces intervence Všichni účastníci budou léčeni dvakrát týdně po dobu šesti týdnů, přičemž každá sezení bude trvat 30 minut. Počáteční hodnocení bude provedeno před prvním sezením a závěrečné hodnocení proběhne na konci šestého týdne. Jak skupina s cvičením v imerzivní virtuální realitě, tak skupina s konvenčním cvičením obdrží edukaci pacienta. Vzdělávací obsah má za cíl popsat přirozený průběh onemocnění, podporovat úpravu aktivit k podpoře funkčního a bezbolestného rozsahu pohybu a přizpůsobit intenzitu protahování aktuální úrovni pacienta.

Edukace pacienta bude poskytnuta jednou, osobně, po dobu 30 minut před zahájením intervencí a bude pokrývat pět hlavních témat:

Úvod do onemocnění: Obecné informace o adhezivní kapsulitidě. Mechanismy a vnímání bolesti: Vzdělávání o drahách a interpretaci bolesti. Povzbuzování k aktivitě: Důraz na bezpečné používání ramene v rámci bezbolestných limitů během každodenních životních aktivit.

Příprava na léčbu: Vysvětlení, že terapie založená na virtuální realitě bude prováděna v gamifikovaném a motivujícím prostředí, zatímco kontrolní skupina obdrží tradiční metody fyzioterapie.

Dodržování cvičení a následná péče: Důraz na význam aktivní účasti pro úspěch léčby a sledování pokroku prostřednictvím před- a po-intervenčních hodnocení.

Hanchard et al. silně podpořili implementaci edukace pacienta a domácích cvičebních programů u jedinců s adhezivní kapsulitidou.

Domácí cvičební program Kromě edukace pacienta budou obě skupiny provádět stejný domácí cvičební program. Účastníci budou cvičení provádět doma po dobu 30 minut denně, pět dní v týdnu, po dobu šesti týdnů (ve dnech bez intervence). Domácí cvičební program bude progresivní a podobný konvenční terapii aplikované fyzioterapeutem. Bude zahrnovat cvičení rozsahu pohybu (ROM), protahovací cvičení a kyvadlová cvičení.

Skupina s cvičením v imerzivní virtuální realitě Ve skupině imerzivní virtuální reality bude použit headset Oculus Quest 2 s aplikacemi Guided Tai Chi a Reach Shoulder Health, obě aplikovány progresivně. Oculus Quest 2 je headset virtuální reality používaný pro terapeutické účely v rehabilitaci ramene a byl dříve aplikován u pacientů s adhezivní kapsulitidou.

K popisu intervenčních protokolů podrobně byla použita kontrolní lista a průvodce Template for Intervention Description and Replication (TIDieR), což zajišťuje reprodukovatelnost a klinickou použitelnost. Oba programy intervence – imerzivní virtuální realita i konvenční cvičení – byly vyvinuty v souladu s doporučeními TIDieR.

Program Reach Shoulder Health je interaktivní aplikace virtuální reality, která gamifikuje rehabilitační cvičení ramene. Zahrnuje různé moduly navržené ke zlepšení rozsahu pohybu horní končetiny, koordinace a svalové aktivace – zvláště prospěšné pro pacienty s omezenou pohyblivostí ramene, jako je adhezivní kapsulitida. Program progresivně trénuje mobilizaci ramene, dosahování cílů, koordinaci ruka-oko, rozsah pohybu a posilování svalů kolem ramene. Jeho herní moduly, včetně Firefly Assessment, Space Gunner, Bullseye, Tube Trouble, Star Beams a Power Pop, jsou strukturovány tak, aby byly zábavné i terapeutické, a zahrnují více úrovní pro zvýšení motivace pacienta a dodržování léčby. Účastníci budou postupovat pěti úrovněmi každý týden po dobu šesti týdnů.

Aplikace Guided Tai Chi je další program virtuální reality navržený ke zlepšení mobility ramene a poskytnutí bezbolestných pohybových zkušeností při současném snížení úzkosti a zlepšení motivace u pacientů s adhezivní kapsulitidou. Cvičení v této aplikaci budou také progresivně zvyšována v obtížnosti napříč začátečnickými, středně pokročilými a pokročilými úrovněmi během šestitýdenní intervence.

Konvenční cvičební skupina Účastníci v konvenční cvičební skupině obdrží 30minutové cvičební sezení dvakrát týdně po dobu šesti týdnů. Program bude zahrnovat cvičení rozsahu pohybu, kyvadlová cvičení, aktivity na žebříku, protahování a posilovací cvičení. Všechna cvičení budou aplikována progresivně, s postupným zvyšováním intenzity v čase.

Hodnocení Všichni účastníci budou před a po intervencích hodnoceni na úrovně bolesti, rozsah pohybu ramene, schopnost vykonávat každodenní životní aktivity, kvalitu spánku a kognitivní funkce pomocí platných a spolehlivých měřicích nástrojů. Hodnocení budou provedena při prvním sezení a na konci šestého týdne a budou porovnány výsledky před a po intervenci.