Gli Effetti della Realtà Virtuale Immersiva nei Pazienti con Capsulite Adesiva di Grado 1-2

Il nostro studio è stato progettato come uno studio prospettico, controllato, randomizzato e monocentrico con l'obiettivo di confrontare l'efficacia della terapia esercizio basata sulla realtà virtuale immersiva e della terapia convenzionale in pazienti con diagnosi di capsulite adesiva di Grado 1-2. I pazienti che acconsentono a partecipare saranno assegnati casualmente a due gruppi:

Gruppo di Intervento (n = 15): Educazione del paziente + Programma di esercizi domiciliari + Terapia esercizio basata sulla realtà virtuale immersiva

Gruppo di Controllo (n = 15): Educazione del paziente + Programma di esercizi domiciliari + Terapia esercizio convenzionale

Processo di Intervento Tutti i partecipanti riceveranno il trattamento due volte a settimana per sei settimane, con ogni sessione della durata di 30 minuti. La valutazione iniziale sarà condotta prima della prima sessione e la valutazione finale avrà luogo alla fine della sesta settimana. Sia il gruppo di esercizi basato sulla realtà virtuale immersiva che il gruppo di esercizi convenzionale riceveranno l'educazione del paziente. Il contenuto educativo mira a descrivere il decorso naturale della malattia, promuovere la modifica dell'attività per incoraggiare l'escursione articolare funzionale e indolore, e adattare l'intensità dello stretching al livello attuale del paziente.

L'educazione del paziente sarà erogata una volta, di persona, per 30 minuti prima dell'inizio degli interventi e coprirà cinque argomenti principali:

Introduzione alla Malattia: Informazioni generali sulla capsulite adesiva. Meccanismi e Percezione del Dolore: Educazione sui percorsi e l'interpretazione del dolore. Incoraggiamento all'Attività: Enfasi sull'uso sicuro della spalla entro i limiti privi di dolore durante le attività della vita quotidiana.

Preparazione al Trattamento: Spiegazione che la terapia basata sulla realtà virtuale sarà condotta in un ambiente gamificato e motivante, mentre il gruppo di controllo riceverà metodi di fisioterapia tradizionali.

Adesione agli Esercizi e Follow-up: Enfasi sull'importanza della partecipazione attiva per il successo del trattamento e sul monitoraggio dei progressi attraverso valutazioni pre e post.

Hanchard et al. hanno fortemente sostenuto l'implementazione dell'educazione del paziente e dei programmi di esercizi domiciliari negli individui con capsulite adesiva.

Programma di Esercizi Domiciliari Oltre all'educazione del paziente, entrambi i gruppi eseguiranno lo stesso programma di esercizi domiciliari. I partecipanti eseguiranno gli esercizi a casa per 30 minuti al giorno, cinque giorni a settimana, per un periodo di sei settimane (nei giorni senza intervento). Il programma di esercizi domiciliari sarà progressivo e simile alla terapia convenzionale applicata dal fisioterapista. Includerà esercizi di escursione articolare (ROM), esercizi di stretching ed esercizi pendolari.

Gruppo di Esercizi con Realtà Virtuale Immersiva Nel gruppo di realtà virtuale immersiva, sarà utilizzato il visore Oculus Quest 2 con le applicazioni Guided Tai Chi e Reach Shoulder Health, entrambe applicate progressivamente. Oculus Quest 2 è un visore per la realtà virtuale utilizzato per scopi terapeutici nella riabilitazione della spalla ed è stato precedentemente applicato in pazienti con capsulite adesiva.

La checklist e la guida Template for Intervention Description and Replication (TIDieR) sono state utilizzate per descrivere in dettaglio i protocolli di intervento, garantendo riproducibilità e applicabilità clinica. Sia i programmi di intervento con realtà virtuale immersiva che quelli con esercizi convenzionali sono stati sviluppati in conformità con le raccomandazioni TIDieR.

Il programma Reach Shoulder Health è un'applicazione di realtà virtuale interattiva che gamifica gli esercizi di riabilitazione della spalla. Include una varietà di moduli progettati per migliorare l'escursione articolare dell'arto superiore, la coordinazione e l'attivazione muscolare - particolarmente vantaggiosi per pazienti con mobilità della spalla limitata come nella capsulite adesiva. Il programma allena progressivamente la mobilizzazione della spalla, il raggiungimento di bersagli, la coordinazione occhio-mano, l'escursione articolare e il rinforzo muscolare attorno alla spalla. I suoi moduli di gioco, inclusi Firefly Assessment, Space Gunner, Bullseye, Tube Trouble, Star Beams e Power Pop, sono strutturati per essere sia divertenti che terapeutici, incorporando più livelli per aumentare la motivazione del paziente e l'adesione al trattamento. I partecipanti progrediranno attraverso cinque livelli ogni settimana nel corso del periodo di sei settimane.

L'applicazione Guided Tai Chi è un altro programma di realtà virtuale progettato per migliorare la mobilità della spalla e fornire esperienze di movimento indolore, riducendo al contempo l'ansia e migliorando la motivazione nei pazienti con capsulite adesiva. Anche gli esercizi in questa applicazione saranno progressivamente aumentati in difficoltà attraverso livelli principiante, intermedio e avanzato durante l'intervento di sei settimane.

Gruppo di Esercizi Convenzionali I partecipanti al gruppo di esercizi convenzionali riceveranno una sessione di esercizi di 30 minuti due volte a settimana per sei settimane. Il programma includerà esercizi di escursione articolare, esercizi pendolari, attività con scala digitale, stretching ed esercizi di rinforzo. Tutti gli esercizi saranno applicati progressivamente, aumentando di intensità nel tempo.

Valutazione Tutti i partecipanti saranno valutati per i livelli di dolore, l'escursione articolare della spalla, la capacità di svolgere le attività della vita quotidiana, la qualità del sonno e le funzioni cognitive utilizzando strumenti di misurazione validi e affidabili prima e dopo gli interventi. Le valutazioni saranno condotte durante la prima sessione e alla fine della sesta settimana, e i risultati pre e post-intervento saranno confrontati.