沉浸式虚拟现实对1-2级粘连性关节囊炎患者的影响

本研究设计为单中心、随机对照前瞻性试验，旨在比较沉浸式虚拟现实运动疗法与传统疗法在1-2级粘连性关节囊炎患者中的疗效。同意参与的患者将被随机分为两组：

干预组（n=15）：患者教育+家庭锻炼计划+沉浸式虚拟现实运动疗法

对照组（n=15）：患者教育+家庭锻炼计划+传统运动疗法

干预流程 所有参与者将在六周内每周接受两次治疗，每次持续30分钟。 初次评估将在第一次治疗前进行，最终评估在第六周结束时实施。 沉浸式虚拟现实运动组和传统运动组均将接受患者教育。 教育内容旨在描述疾病自然病程，推动活动调整以促进功能性无痛活动范围，并根据患者当前水平调整拉伸强度。

患者教育将在干预开始前以面对面形式进行一次性授课，时长为30分钟，涵盖五个主要主题：

疾病介绍：关于粘连性关节囊炎的基础知识 疼痛机制与感知：疼痛传导路径与解读教育 活动鼓励：强调在日常生活中安全使用肩部并保持在无痛范围内

治疗准备：说明虚拟现实疗法将在游戏化激励环境中进行，而对照组将接受传统物理疗法方法

锻炼依从性与随访：强调主动参与对治疗成功的重要性，以及通过前后评估进行进度监测

Hanchard等学者强烈支持在粘连性关节囊炎患者中实施患者教育与家庭锻炼计划。

家庭锻炼计划 除患者教育外，两组均将执行相同的家庭锻炼计划。 参与者需在六周期间（非干预日）每周五天、每天30分钟在家完成锻炼。 该家庭锻炼计划将采用渐进式方案，与物理治疗师应用的传统疗法相似。 内容包括关节活动度训练、拉伸练习和钟摆运动。

沉浸式虚拟现实运动组 该组将使用Oculus Quest 2头戴设备配合「导引太极」和「肩部健康触达」应用程序，两者均采用渐进式应用方案。 Oculus Quest 2是用于肩部康复治疗的虚拟现实设备，既往曾在粘连性关节囊炎患者中应用。

我们采用「干预措施描述与复制模板」清单和指南详细描述干预方案，确保可重复性与临床适用性。 沉浸式虚拟现实和传统运动干预方案均依据TIDieR建议制定。

「肩部健康触达」程序是一款交互式虚拟现实应用，将肩部康复训练游戏化。 其包含多种旨在改善上肢活动度、协调性和肌肉激活的模块——特别适用于肩关节活动受限如粘连性关节囊炎患者。 该程序循序渐进地训练肩部 mobilization、目标触及、手眼协调、关节活动度及肩周肌肉强化。 其游戏模块（包括萤火虫评估、太空枪手、靶心训练、管道难题、星光束和能量爆发）兼具趣味性与治疗性，通过多级别设置提升患者积极性与治疗依从性。 参与者将在六周内每周完成五个难度等级。

「导引太极」应用是另一款旨在增强肩部活动度、提供无痛运动体验的虚拟现实程序，同时降低焦虑并提升粘连性关节囊炎患者的治疗动机。 该程序中的练习难度将在六周干预期间按初级、中级、高级逐步递增。

传统运动组 该组参与者将在六周内每周接受两次30分钟的训练。 方案包括关节活动度练习、钟摆运动、指梯活动、拉伸及强化训练。 所有练习均采用渐进式方案，随时间推移逐步增加强度。

评估 所有参与者将在干预前后使用有效可靠的测量工具评估疼痛程度、肩关节活动度、日常生活能力、睡眠质量和认知功能。 评估将在首次治疗时和第六周末进行，并对干预前后结果进行比较。