Az immerzív virtuális valóság hatásai 1-2. fokozatú adhezív capsulitisben szenvedő betegeken

Tanulmányunk egyetlen központban végzett, randomizált, kontrollált, prospektív vizsgálatként készült, amely az immerzív virtuális valóságra épülő gyógytorna és a hagyományos terápia hatékonyságát hasonlítja össze 1-2. fokozatú adhezív capsulitisben szenvedő betegeknél. A részvételre beleegyező betegeket véletlenszerűen két csoportba osztják:

Intervenciós csoport (n = 15): Betegoktatás + Otthoni gyakorlatprogram + Immerzív virtuális valóságra épülő gyógytorna

Kontroll csoport (n = 15): Betegoktatás + Otthoni gyakorlatprogram + Hagyományos gyógytorna

Intervenciós folyamat Minden résztvevő hat hétig heti kétszer kap kezelést, minden ülés 30 percig tart. A kezdeti értékelést az első ülés előtt végezzük el, a végső értékelést pedig a hatodik hét végén. Mind az immerzív virtuális valóságra épülő gyakorlatcsoport, mind a hagyományos gyakorlatcsoport részesül betegoktatásban. Az oktatási tartalom célja, hogy bemutassa a betegség természetes lefolyását, elősegítse a tevékenység módosítását a funkcionális és fájdalommentes mozgástartomány ösztönzése érdekében, valamint alkalmazkodjon a nyújtás intenzitásához a beteg aktuális szintjéhez.

A betegoktatást egyszer, személyesen, 30 perces időtartamban adják elő az intervenciók megkezdése előtt, és öt fő témakört fog át:

Bevezetés a betegségbe: Általános információk az adhezív capsulitisről. Fájdalommechanizmusok és észlelés: Oktatás a fájdalom útjairól és értelmezéséről. Tevékenység ösztönzése: Hangsúlyozza a váll biztonságos használatát a fájdalommentes határokon belül a mindennapi élet tevékenységei során.

Előkészítés a kezelésre: Magyarázat, hogy a virtuális valóságra épülő terápiát gamifikált és motiváló környezetben végzik, míg a kontrollcsoport hagyományos gyógytornászt módszereket kap.

Gyakorlati betartás és követés: Hangsúlyozza az aktív részvétel fontosságát a kezelés sikeréhez és az előrehaladás nyomon követését a kezelés előtti és utáni értékelések révén.

Hanchard és munkatársai erősen támogatták a betegoktatás és az otthoni gyakorlatprogramok bevezetését az adhezív capsulitisben szenvedő egyéneknél.

Otthoni gyakorlatprogram A betegoktatáson kívül mindkét csoport ugyanazt az otthoni gyakorlatprogramot hajtja végre. A résztvevők hat hetes időszak alatt (nem intervenciós napokon) otthon, naponta 30 percig végeznek gyakorlatokat, heti öt napon. Az otthoni gyakorlatprogram progresszív és hasonló lesz a gyógytornász által alkalmazott hagyományos terápiához. Tartalmaz mozgástartomány (ROM) gyakorlatokat, nyújtási gyakorlatokat és ingagyakorlatokat.

Immerzív virtuális valóságra épülő gyakorlatcsoport Az immerzív virtuális valóság csoportban az Oculus Quest 2 headsetet használják a Guided Tai Chi és a Reach Shoulder Health alkalmazásokkal, mindkettőt progresszíven alkalmazva. Az Oculus Quest 2 egy virtuális valóság headset, amely terápiás célokra használható a váll rehabilitációjában, és korábban már alkalmazták adhezív capsulitisben szenvedő betegeknél.

A beavatkozásleírás és replikáció sablonját (TIDieR) és útmutatóját használtuk a beavatkozási protokollok részletes leírására, biztosítva a reprodukálhatóságot és a klinikai alkalmazhatóságot. Mind az immerzív virtuális valóság, mind a hagyományos gyakorlati beavatkozási program a TIDieR ajánlásai szerint készült.

A Reach Shoulder Health program egy interaktív virtuális valóság alkalmazás, amely gamifikálja a vállrehabilitációs gyakorlatokat. Különféle modulokat tartalmaz, amelyeket a felső végtag mozgástartományának, koordinációjának és izomaktivációjának javítására terveztek - különösen előnyös a korlátozott vállmozgékonysággal rendelkező betegek számára, mint az adhezív capsulitis. A program progresszíven edzi a vállmozgást, célérintést, kéz-szem koordinációt, mozgástartományt és az izomerősítést a váll körül. Játékmoduljai, beleértve a Firefly Assessment, Space Gunner, Bullseye, Tube Trouble, Star Beams és Power Pop modulokat, szórakoztató és terápiás célú struktúrával rendelkeznek, több szintet tartalmazva a beteg motivációjának és a kezelés betartásának növelése érdekében. A résztvevők a hathetes időszak alatt heti öt szinten haladnak át.

A Guided Tai Chi alkalmazás egy másik virtuális valóság program, amelyet a vállmozgékonyság javítására és fájdalommentes mozgásélmények nyújtására terveztek, miközben csökkenti a szorongást és javítja a motivációt az adhezív capsulitisben szenvedő betegeknél. Az alkalmazás gyakorlatai szintén progresszíven növekvő nehézségi fokozatúak lesznek kezdő, középhaladó és haladó szinteken a hathetes intervenció során.

Hagyományos gyakorlatcsoport A hagyományos gyakorlatcsoport résztvevői 30 perces gyakorlati ülést kapnak heti kétszer hat hétig. A program mozgástartomány gyakorlatokat, ingagyakorlatokat, ujjal mászós tevékenységeket, nyújtásokat és erősítő gyakorlatokat tartalmaz. Minden gyakorlatot progresszíven alkalmaznak, az intenzitás idővel növekszik.

Értékelés Minden résztvevőt fájdalomszint, vállmozgástartomány, napi élet tevékenységeinek végrehajtási képessége, alvásminőség és kognitív funkciók szempontjából értékelnek érvényes és megbízható mérési eszközökkel a beavatkozások előtt és után. Az értékeléseket az első ülésen és a hatodik hét végén végzik el, és a beavatkozás előtti és utáni eredményeket hasonlítják össze.