Эффекты иммерсивной виртуальной реальности у пациентов с адгезивным капсулитом 1-2 степени

Наше исследование было разработано как одноцентровое, рандомизированное, контролируемое, проспективное испытание, направленное на сравнение эффективности иммерсивной виртуальной реальности в упражнениях терапии и традиционной терапии у пациентов с диагнозом адгезивный капсулит 1-2 степени. Пациенты, согласившиеся принять участие, будут случайным образом распределены на две группы:

Группа вмешательства (n = 15): Обучение пациентов + Домашняя программа упражнений + Упражнения терапии на основе иммерсивной виртуальной реальности

Контрольная группа (n = 15): Обучение пациентов + Домашняя программа упражнений + Традиционная терапия упражнениями

Процесс вмешательства Все участники будут получать лечение два раза в неделю в течение шести недель, каждая сессия продолжительностью 30 минут. Первоначальная оценка будет проведена до первой сессии, а заключительная оценка состоится в конце шестой недели. Как группа упражнений на основе иммерсивной виртуальной реальности, так и группа традиционных упражнений получат обучение пациентов. Содержание обучения направлено на описание естественного течения заболевания, продвижение модификации активности для поощрения функционального и безболезненного диапазона движений, а также корректировку интенсивности растяжки в соответствии с текущим уровнем пациента.

Обучение пациентов будет проводиться один раз, лицом к лицу, в течение 30 минут до начала вмешательств и охватит пять основных тем:

Введение в заболевание: Общая информация об адгезивном капсулите. Механизмы и восприятие боли: Обучение путям передачи и интерпретации боли. Поощрение активности: Акцент на безопасном использовании плеча в безболезненных пределах во время повседневной деятельности.

Подготовка к лечению: Объяснение, что терапия на основе виртуальной реальности будет проводиться в игровой и мотивирующей среде, в то время как контрольная группа получит традиционные методы физиотерапии.

Соблюдение режима упражнений и наблюдение: Акцент на важности активного участия для успеха лечения и мониторинге прогресса через пред- и пост-оценки.

Hanchard et al. решительно поддержали внедрение обучения пациентов и домашних программ упражнений у лиц с адгезивным капсулитом.

Домашняя программа упражнений В дополнение к обучению пациентов, обе группы будут выполнять одну и ту же домашнюю программу упражнений. Участники будут выполнять упражнения дома по 30 минут в день, пять дней в неделю, в течение шестинедельного периода (в дни без вмешательств). Домашняя программа упражнений будет прогрессивной и аналогичной традиционной терапии, применяемой физиотерапевтом. Она будет включать упражнения на диапазон движений (ROM), упражнения на растяжку и маятниковые упражнения.

Группа упражнений на основе иммерсивной виртуальной реальности В группе иммерсивной виртуальной реальности будет использоваться гарнитура Oculus Quest 2 с приложениями Guided Tai Chi и Reach Shoulder Health, оба применяемые прогрессивно. Oculus Quest 2 - это гарнитура виртуальной реальности, используемая в терапевтических целях для реабилитации плеча и ранее применявшаяся у пациентов с адгезивным капсулитом.

Шаблон для описания и репликации вмешательства (TIDieR) и руководство использовались для детального описания протоколов вмешательства, обеспечивая воспроизводимость и клиническую применимость. Как программы вмешательства иммерсивной виртуальной реальности, так и традиционных упражнений были разработаны в соответствии с рекомендациями TIDieR.

Программа Reach Shoulder Health - это интерактивное приложение виртуальной реальности, которое геймифицирует упражнения для реабилитации плеча. Оно включает различные модули, предназначенные для улучшения диапазона движений верхних конечностей, координации и активации мышц - особенно полезные для пациентов с ограниченной подвижностью плеча, такой как адгезивный капсулит. Программа постепенно тренирует мобилизацию плеча, достижение целей, зрительно-моторную координацию, диапазон движений и укрепление мышц вокруг плеча. Ее игровые модули, включая Firefly Assessment, Space Gunner, Bullseye, Tube Trouble, Star Beams и Power Pop, структурированы так, чтобы быть одновременно развлекательными и терапевтическими, включая несколько уровней для повышения мотивации пациентов и приверженности лечению. Участники будут проходить пять уровней каждую неделю в течение шестинедельного периода.

Приложение Guided Tai Chi - это еще одна программа виртуальной реальности, предназначенная для улучшения подвижности плеча и обеспечения безболезненных движений, одновременно снижая тревожность и улучшая мотивацию у пациентов с адгезивным капсулитом. Упражнения в этом приложении также будут постепенно увеличиваться по сложности на начальном, среднем и продвинутом уровнях на протяжении шестинедельного вмешательства.

Группа традиционных упражнений Участники группы традиционных упражнений будут получать 30-минутную сессию упражнений два раза в неделю в течение шести недель. Программа будет включать упражнения на диапазон движений, маятниковые упражнения, занятия с лестницей для пальцев, растяжку и укрепляющие упражнения. Все упражнения будут применяться прогрессивно, с увеличением интенсивности со временем.

Оценка Все участники будут оценены по уровням боли, диапазону движений плеча, способности выполнять повседневные жизненные activity, качеству сна и когнитивным функциям с использованием валидных и надежных измерительных инструментов до и после вмешательств. Оценки будут проводиться на первой сессии и в конце шестой недели, а результаты до и после вмешательства будут сравниваться.