Die Auswirkungen von immersiver Virtual Reality bei Patienten mit Adhäsiver Kapsulitis Grad 1-2

Unsere Studie wurde als Single-Center-, randomisierte, kontrollierte, prospektive Studie konzipiert, die darauf abzielt, die Wirksamkeit von immersiver Virtual-Reality-basierter Bewegungstherapie und konventioneller Therapie bei Patienten mit diagnostizierter adhäsiver Kapsulitis Grad 1-2 zu vergleichen. Patienten, die der Teilnahme zustimmen, werden nach dem Zufallsprinzip zwei Gruppen zugeteilt:<\/p>

Interventionsgruppe (n = 15): Patientenaufklärung + Heimübungsprogramm + Immersive Virtual-Reality-basierte Bewegungstherapie<\/p>

Kontrollgruppe (n = 15): Patientenaufklärung + Heimübungsprogramm + Konventionelle Bewegungstherapie<\/p>

Interventionsprozess Alle Teilnehmer werden sechs Wochen lang zweimal pro Woche behandelt, wobei jede Sitzung 30 Minuten dauert. Die erste Bewertung wird vor der ersten Sitzung durchgeführt, und die abschließende Bewertung findet am Ende der sechsten Woche statt. Sowohl die immersive Virtual-Reality-basierte Übungsgruppe als auch die konventionelle Übungsgruppe erhalten Patientenaufklärung. Der Schulungsinhalt zielt darauf ab, den natürlichen Krankheitsverlauf zu beschreiben, Aktivitätsmodifikationen zu fördern, um einen funktionellen und schmerzfreien Bewegungsumfang zu erreichen, und die Dehnintensität an das aktuelle Niveau des Patienten anzupassen.<\/p>

Die Patientenaufklärung wird einmalig, persönlich, für 30 Minuten vor Beginn der Interventionen durchgeführt und umfasst fünf Hauptthemen:<\/p>

Einführung in die Krankheit: Allgemeine Informationen über adhäsive Kapsulitis. Schmerzmechanismen und -wahrnehmung: Aufklärung über Schmerzbahnen und -interpretation. Aktivitätsförderung: Betonung der sicheren Nutzung der Schulter innerhalb schmerzfreier Grenzen während alltäglicher Lebensaktivitäten.<\/p>

Vorbereitung auf die Behandlung: Erklärung, dass die Virtual-Reality-basierte Therapie in einer spielerischen und motivierenden Umgebung durchgeführt wird, während die Kontrollgruppe traditionelle physiotherapeutische Methoden erhält.<\/p>

Übungsadhärenz und Nachsorge: Betonung der Bedeutung aktiver Teilnahme für den Behandlungserfolg und der Überwachung des Fortschritts durch Vor- und Nachbewertungen.<\/p>

Hanchard et al. unterstützten nachdrücklich die Umsetzung von Patientenaufklärung und Heimübungsprogrammen bei Personen mit adhäsiver Kapsulitis.<\/p>

Heimübungsprogramm Zusätzlich zur Patientenaufklärung führen beide Gruppen das gleiche Heimübungsprogramm durch. Die Teilnehmer führen die Übungen zu Hause 30 Minuten täglich, fünf Tage pro Woche, über einen Zeitraum von sechs Wochen (an nicht-interventionellen Tagen) durch. Das Heimübungsprogramm wird progressiv gestaltet und ähnelt der vom Physiotherapeuten angewendeten konventionellen Therapie. Es umfasst Bewegungsumfangsübungen (ROM), Dehnübungen und Pendelübungen.<\/p>

Immersive Virtual-Reality-basierte Übungsgruppe In der immersiven Virtual-Reality-Gruppe wird das Oculus Quest 2 Headset mit den Anwendungen Guided Tai Chi und Reach Shoulder Health verwendet, beide progressiv angewendet. Oculus Quest 2 ist ein Virtual-Reality-Headset, das zu therapeutischen Zwecken in der Schulterrehabilitation eingesetzt wird und bereits zuvor bei Patienten mit adhäsiver Kapsulitis angewendet wurde.<\/p>

Die Template for Intervention Description and Replication (TIDieR)-Checkliste und -Anleitung wurden verwendet, um die Interventionsprotokolle detailliert zu beschreiben und so Reproduzierbarkeit und klinische Anwendbarkeit zu gewährleisten. Sowohl die immersiven Virtual-Reality- als auch die konventionellen Übungsinterventionsprogramme wurden gemäß den TIDieR-Empfehlungen entwickelt.<\/p>

Das Reach Shoulder Health Programm ist eine interaktive Virtual-Reality-Anwendung, die Schulterrehabilitationsübungen spielerisch gestaltet. Es umfasst eine Vielzahl von Modulen, die darauf ausgelegt sind, den Bewegungsumfang der oberen Extremität, die Koordination und die Muskelaktivierung zu verbessern – besonders vorteilhaft für Patienten mit eingeschränkter Schultermobilität wie adhäsiver Kapsulitis. Das Programm trainiert progressiv Schultermobilisation, Zielerreichung, Hand-Auge-Koordination, Bewegungsumfang und Muskelkräftigung um die Schulter. Seine Spielmodule, darunter Firefly Assessment, Space Gunner, Bullseye, Tube Trouble, Star Beams und Power Pop, sind sowohl unterhaltsam als auch therapeutisch gestaltet und enthalten mehrere Level, um die Patientenmotivation und Therapietreue zu steigern. Die Teilnehmer schreiten über den Sechswochenzeitraum wöchentlich durch fünf Level fort.<\/p>

Die Guided Tai Chi Anwendung ist ein weiteres Virtual-Reality-Programm, das darauf ausgelegt ist, die Schultermobilität zu verbessern und schmerzfreie Bewegungserfahrungen zu bieten, während es Ängste reduziert und die Motivation bei Patienten mit adhäsiver Kapsulitis steigert. Die Übungen in dieser Anwendung werden ebenfalls über die sechswöchige Intervention hinweg auf Anfänger-, Mittel- und Fortgeschrittenenniveau progressiv in ihrer Schwierigkeit gesteigert.<\/p>

Konventionelle Übungsgruppe Teilnehmer der konventionellen Übungsgruppe erhalten sechs Wochen lang zweimal wöchentlich eine 30-minütige Übungssitzung. Das Programm umfasst Bewegungsumfangsübungen, Pendelübungen, Fingerleiteraktivitäten, Dehn- und Kräftigungsübungen. Alle Übungen werden progressiv angewendet, wobei die Intensität im Laufe der Zeit gesteigert wird.<\/p>

Evaluation Alle Teilnehmer werden vor und nach den Interventionen mit validen und zuverlässigen Messinstrumenten auf Schmerzniveau, Schulterbewegungsumfang, Fähigkeit zur Durchführung von Alltagsaktivitäten, Schlafqualität und kognitive Funktionen hin bewertet. Die Bewertungen werden in der ersten Sitzung und am Ende der sechsten Woche durchgeführt, und die Ergebnisse vor und nach der Intervention werden verglichen.<\/p>